下腹局部疼痛

　　一、检查

　　无腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。压痛的部位常为病变所在：

　　1、右上腹压痛，见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。

　　2、上腹部压痛，见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。

　　3、左上腹压痛，见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。

　　4、右腰部压痛，多由有肾及升结肠病变引起。

　　5、肪部压痛，见于小肠病变，如肠炎、肠寄生虫病等。

　　6、左腰部压痛，见于左肾及降结肠病变。

　　7、有下腹压痛，多见于阑尾炎，也可由回盲部或右输卵管病变引起。

　　8、下腹部压痛，见于膀肮及女性生殖器病变。

　　9、左卜腹压痛，见于乙状结肠和左输卵管病变。此外，腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛，应予注意。

　　二、鉴别诊断

　　需与以下症状区分开来：

　　1、持续性下腹疼痛：腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解。

　　2、下腹胀痛：中医学名词，是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。下腹部胀痛常见于月经经妇女和各种消化系统疾病。

　　3、下腹绞痛：腹部绞痛经常是由腹部管道样脏器的肌肉不随人的意志强烈蠕动性收缩所引起的。正常情况下人体内的管道样脏器，经常不断地在蠕动，比如胃在不停地蠕动收缩消化食物，推动食糜进入小肠，小肠不断在蠕动，吸收营养和水分并使肠内容物向大肠推近，大肠也在不断蠕动同时吸收水分并把废物排出体外；胆囊及胆管也在蠕动和收缩，根据人体的需要储存和分泌胆汁……正常情况下的蠕动收缩是不引起腹部疼痛的，但是，如果为了克服管道内的梗阻，就要加强收缩，强度大而剧烈的收缩就会导致腹部绞痛。能够产生腹部绞痛的脏器有胃及肠(也包括阑尾)、胆囊管、肝管、胆总管、胰管、输尿管、子宫或输卵管、肾脏等。