子宫呈葫芦状

　　一、症状体征

　　根据病史及临床表现，一般即能作出宫颈妊娠的诊断。但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见，这可能是因为本病比较少见，所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能，这些患者停经后，较早出现阴道流血，常误诊为宫内妊娠流产，此时宫颈组织破坏很浅，故单做刮宫处理就可以，所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。

　　临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准：1、停经一段时间后，出现阴道流血，但无急性腹痛；2、宫颈软，不成比例的增大，其大小可大于或等于子宫体的大小；3、B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内；4、宫颈内口紧闭，宫颈外口部分扩张。

　　二、检查

　　1、外周血呈正细胞、正色素贫血、血小板正常、白细胞正常或升高。

　　2、妊娠试验阳性。

　　3、超声检查是近年来常用的辅助检查方法，检查时可见子宫增大，但未见官腔内有妊娠囊，宫颈增大，颈管内则见到妊娠囊，或不规则回声；子宫颈内口紧闭。

　　4、最后确诊必须根据病理检查，宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准：(1)胎盘种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体。(2)胎盘与宫颈应紧密接触。(3)全部或部分胎盘组织必须位于子宫血管进入子宫的水平以下，或者在子宫前后腹膜反折水平以下。(4)宫腔内无妊娠产物。

　　三、鉴别诊断

　　1、早孕，宫颈妊娠典型的症状为停经及早孕反应，子宫增大变软，妊娠试验阳性，与早孕的症状极为相似，故容易引起误诊。

　　2、流产，宫颈妊娠早期的临床症状与流产很相似，均表现为停经后有不规则阴道流血，腹痛等，因此宫颈妊娠容易误诊为各种流产，如先兆流产、难免流产、过期流产及不全流产等。

　　3、子宫内膜癌，子宫内膜癌与本病在临床上均可见阴道不规则流血，宫腔积血伴下腹疼痛，故临床上也容易将宫颈妊娠误诊为子宫内膜癌。

　　4、子宫肌瘤，临床上宫颈妊娠与子宫肌瘤均有阴道出血，子宫增大等相同的表现，故极易误诊。

　　5、胚胎停育伴宫腔积血、宫内妊娠活胎、低置胎盘，低置胎盘妊娠晚期的患者有无痛性反复阴道流血，胚胎停育伴宫腔积血有腹痛体征，宫内妊娠活胎则妊娠试验阳性，分别与宫颈妊娠表现的不规则阴道流血、腹痛及妊娠试验阳性相似，故临床上容易误诊。