附睾囊肿

　　一、诊断

　　1、一般无症状，有时有阴囊部不适或下坠感。

　　2、或附睾部触及圆形肿物，质软，境界清，有波动感，挤压不缩小。

　　3、透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。

　　4、B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。

　　二、鉴别诊断

　　1、 睾丸鞘膜积液：是相当常见的，人们往往把它与精液囊肿相混淆。在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体，它多位于睾丸前方或环绕着整个睾丸。医生往往不容易隔着液体触摸到睾丸。其透光试验显示出高度的透光性。如果用针抽吸，可以吸出许多清沏的草莓色液体。

　　2、精索静脉曲张：在年轻人中多见，是位于睾丸上方精索内的大量扩张、蚯蚓状的静脉丛。在站立位体检时，可以看到阴囊表面有大量蟠曲的表浅静脉血管，触摸时可发现精索十分厚实，里面有许多团索样不均匀的血管分布。多位于睾丸上方和后方。它是男性不育症的重要原因之一。

　　3、 附睾结核：可能是一个相当硬的条索状团块，有时还可以触摸到串珠样输精管、精囊和前列腺的高低不平的硬结等合并体征。患者多有无菌性脓尿。或有窦道存在，有助于附睾结核诊断的确立。

　　4、 附睾肿瘤：是相当罕见的，通常为良性、不透光的肌样腺瘤。

　　5、 睾丸肿瘤：可以是无痛性阴囊肿物，但系睾丸本身的肿大而非另外的团块。体检时附睾通常显示正常。如果肿瘤伴有鞘膜积液，则给诊断带来困难。如果怀疑睾丸肿瘤，应通过腹股沟切口予以彻底探查。