足外翻

　　有人认为是胫前肌紧张所致，被动矫正踝关节时可恢复到中立位90°。另有人认为由于胎儿在宫内受压致使足外翻，并非胫前肌紧张所致。

　　一、诊断依据：

　　1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。

　　2、足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。

　　3、站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。

　　4、单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。

　　5、X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。

　　二、辅助检查

　　1、先天性马蹄足诊断不难，X线摄片是必备之检查专案。

　　2、如果住院手术治疗，血常规等三项常规检查是必要的，视病儿情况可酌情考虑B项检查。

　　三、鉴别诊断

　　1、足内翻：是在发育过程中，由于足的肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。

　　2、外翻足：与内翻足形状相反，仅能以足内侧着地和负重，内侧足弓往往下陷。

　　一、治疗

　　从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。

　　1、手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10—15分钟。一般主张喂奶前进行。

　　2、石膏管形外固定矫正：适应于3月-1岁，每2-3月更换一次。

　　3、手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。手术方式因年龄而异。

　　(1)足内后侧软组织松解术，适用于6个月至6岁患儿。

　　(2)足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外侧楔形截骨术。 (3)三关节融合术，适应于12岁以上畸形严重之患者。

　　二、护理

　　建议给宝宝补钙和维生素D，多晒太阳外，此外，还可用下列方法矫形：

　　1、白天按摩推拿两下肢内侧肌肉并将足内收，内翻，内旋;每天两次，每次30-40下。夜间睡眠时将两下肢绑在一起，或用小夹板固定。

　　2、两鞋底内侧垫高

　　3、穿矫形鞋

　　4、石膏矫形

　　5、支架矫形

　　6、膝关节外侧骨骼阻滞术

　　7、髁上截骨术。

　　8、踮脚走路10分钟,一日2到4次。

　　宝宝出现足外翻可能是因为缺钙,也可能是不良的习惯造成的。宝宝睡觉时可以考虑用宽点的带子绑住或者家长辛苦点用手将宝宝的膝盖合并捏住;这样比较能把握好分寸。平时尽量不要让宝宝坐在推车里。当宝宝坐在推车里时，他的腿由于骨头没有发育完全一般都是保持着膝盖向外翻的姿势。很多小孩出现足外翻、膝关节外翻都是这种情况造成的。当然，不管是绑着还是捏住宝宝都不会舒服，这个时候可不能心软。越早治疗好得越快，如果选择用带子，最好事先给宝宝摸点爽身粉，可以避免长痱子。孩子不睡觉时最好不要绑。持之以恒相信宝宝会很快好起来的。