羊水过少

　　在孕晚期的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水过少这种情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚，胎儿受到的影响就会越小。以下是一些羊水过少最常见的原因：

　　1、羊膜破裂导致羊水过少

　　羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在你怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。如果你注意到内裤湿了，你自己就会发现羊水外漏了;或者医生给你做检查时，也可能会发现。

　　羊膜破裂会增加你和宝宝受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。

　　2、胎盘问题导致羊水过少

　　如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。

　　3、某些疾病因素导致羊水过少

　　某些疾病也会导致羊水过少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

　　4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少

　　如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。

　　5、胎儿畸形导致羊水过少

　　如果你是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明你的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

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　　实验室检查

　　根据病情选择做血、尿、便常规检查生化肝肾功检查。

　　其它辅助检查

　　1、B超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断。妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。

　　2、磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。

　　一、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

　　二、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

　　三、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

　　1、适应证：

　　(1)增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

　　(2)诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

　　(3)妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

　　(4)减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

　　2、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

　　3、注意事项：

　　(1)灌注液通常用生理盐水灌注前加温。

　　(2)通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

　　(3)灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

　　(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。

　　(5)注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。

　　(6)可以连续或多次灌注，注意预防感染。 

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　　羊水过少还可以顺产吗？

　　1、对育龄妇女应加强优生优育宣传、指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;

　　2、孕37周以后至40孕周前计划分娩，减少羊水过少的发生率。

　　3、能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多。用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少。该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。