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阴部溃疡
症状 阴部溃疡
概述 阴部溃疡多发生在阴囊、龟头、女性阴唇、阴道壁、甚至子宫颈、尿道。溃疡形态与口腔溃疡相似,但反复性不似口腔溃疡强。阴部溃疡是白塞综合症的主要临床表现之一。
部位 生殖系统
人群 孕妇 女性

阴部溃疡概述

  1、感染病毒:早期认为病毒为其发病原因,后经流行病学,组织培养、血清学、动物接种,免疫荧光及电镜等检查均未能得到进一步证实。

  2、微量元素:少数报告发现患者病变组织如血管内皮细胞、巨噬细胞、腓肠神经以及房水、血清和中性粒细胞内多种微量元素含量增高,研究较多的是有机氯,有机磷和铜离子,其中以后者含量最高,这可能是由职业或环境因素所致。

  3、遗传因素:本病有地区性发病倾向,如多见于地中海沿岸国家;有血缘性家族性发病病例,可见于2、3或4代,且发病以男性为多。

  4、免疫异常:患者血清中存在抗口腔粘膜抗体,抗动脉壁抗体。

  5、性激素:曾测定21例男性和排卵前期女性性激素,如睾酮、孕酮、雌二醇,促黄体生成素、促卵泡生成素和垂体催乳素,经统计学处理,男性睾酮和女性孕酮值比对照组低,其p值分别为<0.01和0.05,其余均在正常范围;同时测定14例排卵前期女性患者PGF-2d,其平均值较对照组低约2倍以上(p<0.001)

  6、全身或局部抵抗力降低:如贫血营养不良内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用健康搜索一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。

  7、其他:本病病因虽未明确,但发病与免疫异常是有关的,在免疫调节和炎症反应过程中,细胞成分发生改变及所产生的多种活性物质,如纤溶酶抑制物可使纤溶酶溶解纤维蛋白的活性降低,而致纤维蛋白原含量增高;以及中性粒细胞的趋化性增强;肿瘤坏死因子(TNF-beta)、IL-2和IL-6等产生,这些在病变的发展中可能也有一定作用。

  尚无特异性的血清学、病理学诊断方法,主要为临床诊断。具有口、眼、生殖器损害(三陪在症)或加上皮肤损害(四联症)者可确定诊断。针刺皮肤过敏试验阳性有助于诊断。对不完全型或不典型者,应结合系统表现加以综合分析。辅助检查中:溃疡处分泌物涂片,用革兰染色后镜检易查见粗大杆菌,部分患者淋转等细胞免疫功能低下。 其它辅助检查:各型组织病理改变基本相同,溃疡处有组织缺损,深达真皮以至皮下,缺损部组织高度坏死并有大量中性粒细胞及少量浆细胞和淋巴细胞浸润。溃疡周围的胶原纤维排列错乱不整鶒。革兰染色可在坏死组织间见到革兰染色阳性粗大杆菌等。

  有关Behcet综合症(白塞病)的诊断可参考日本厚生省标准(见附)及国际分类标准。

  一、诊断条件判断标准:

  完全型:临床经过中同时或先后出现4大主症者

  1、口腔粘膜腹发性阿佛他溃疡不完全型:出现3项主症或典型眼症状另加1项主症

  2、皮肤症状疑似型:临床经过中出现2大主症

  (1)结节样红斑样皮疹仅有可能者:反复出现1大主症

  (2)皮下血栓性静脉炎

  (3)毛囊样痤疮样皮疹

  (4)皮肤针刺试验阳性

  3、眼症状

  (1)虹膜睫状体炎

  (2)视网膜脉络膜炎

  (3)前两者的继发病变

  4、外阴病变

  (1)男性阴囊阿佛他溃疡

  (2)女性大小阴唇阴道壁痛性溃疡

  二、次要条件:

  1、类风湿性关节炎

  2、消化道症状,如回盲部多发性溃疡

  3、副睾炎

  4、血管系统症状,如闭塞性血栓性静脉炎、动脉闭寒、动脉瘤等

  5、神经系统症状

  一、全身治疗

  1、卧床休息,注意营养保持局部清洁,解除思想负担,鼓励治愈信心。

  2、大量的B族维生素或维生素C口服。

  3、坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素(健康搜索一般首选青霉素和红霉素). 4、必要时注射人血丙种球蛋白。

  二、局部治疗

  1、外用1∶6000高锰酸钾溶液坐浴后外用复方新霉素软膏或撒布冰硼散。也可浴后用5%硝酸银溶液涂布创面再贴复方硝酸银软膏或先用5%苯酚(石炭酸)液涂在溃疡面,再撒布碘仿粉健康搜索,最后用10%氧化锌软膏贴敷。

  2、对口腔溃疡可涂2%硝酸银溶液,给复方硼酸液漱口(3)对结节性红斑可参照结节性红斑病治疗。

  三、中医治则

  1、湿热型:法宜健脾除湿,清热解毒。方用龙胆泻肝汤加减;也可用甘草泻心汤或龙胆泻肝丸除湿丸。

  2、阴虚型:法宜滋补肝肾,清热解毒。方用滋补肝肾丸加减,也可服六味地黄丸、知柏地黄丸。

  3、脾虚型:法宜健脾除湿解毒方用除湿胃苓汤或健脾除湿汤加减。

  中医局部治疗:可用蛇床子、苦参煎水坐浴后,外用黄连软膏或撒布市售冰硼散,外用阴蚀黄连膏后期可用黄连甘乳膏。对口腔可用金银花菊花煎水含漱,然后撒布西瓜霜及锡类散或冰硼散。 中医局部治疗的验方推荐:儿茶3克、鸡内金3克研磨成细粉末,撒于女阴溃疡部位。

  平时建议适当锻炼身体,提高个人免疫力,注意个人阴道卫生,如果是卫生巾过敏引起,建议观察一下看看,同时注意局部卫生即可,但如果是存在细菌感染导致的阴道溃疡,女性在感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多继之阴部灼热、瘙痒、发生溃疡时候应该尽早及时进行治疗,发病期间尽量避免房事,减少外界刺激,以免进一步恶化溃疡。

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