糖尿

　　一、病史

　　1、家族史

　　2、饮食及生活习惯

　　3、询问既往病史及用药史

　　4、个人史、月经史、分娩史等许多内分泌病所致高血糖及糖尿时常伴月经紊乱。分娩巨大胎儿妇女等常是糖尿病的高危人群。

　　二、体格检查

　　详细查体是糖尿病因诊断中除病史以外又一重要线索。体态肥胖、脂肪分布均匀或以上半身肥胖为主，多见于糖尿病2型。许多继发性高血糖和糖尿都有特殊体态，如肢端肥大症或巨人症、皮质醇增多症(库欣综合征)、甲状腺功能亢进症、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、严重肝脏病等。

　　三、实验室检查

　　1、尿糖定性和定量

　　(1)尿糖定性试验

　　(2)尿糖定量

　　2、血糖测定(血浆真精法)

　　正常人空腹血糖浓度为3、9-6、1mmol/L(70-110mg/dl)糖尿病时空腹血糖 ≥7、8 mmol/L(140mg/dl)餐后 2 h血糖≥11、1mmol/L(200mg/dl)

　　3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

　　4、皮质素葡萄糖耐量试验。

　　5、其他检验

　　(1)血、尿内分泌激素测定：AC TT、TSH、GH、皮质醇、T3、T4儿茶酚胺、胰高血糖素等对内分泌病性高血糖及糖尿的诊断有助。

　　(2)肾功能测定、血尿渗透压测定、血尿pH值测定、尿相对密度、血气分析等，对肾性糖尿的诊断有助。

　　(3)肝功能测定：对肝源性高血糖及糖尿诊断有意义。肝功能不全时果糖、半乳糖利用失常，血液中浓度过高可出现果糖尿或半乳糖尿。

　　(4)血液电解质分析对糖尿的病因诊断有益。

　　四、器械检查

　　对于胰腺炎、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症或巨人症、库欣综合征等引起高血糖及糖尿的疾病，常需借助于B型超声、X线(CT、MRI等器械检查。