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溢乳
症状 溢乳
概述 溢乳是一种非哺乳期间泌出乳液的不正常现象,它可能是一些生理疾病造成的,也可能是因药物或不良刺激所致。
部位 胸部
人群 女性

溢乳概述

  导致溢乳症的常见病因有下丘脑及神经系统病变、垂体肿瘤。甲状腺功能低下、药物影响(避孕药、利血平、氯丙嗪等),以及乳房区刺激,这些因素直接或间接地使下丘脑泌乳素释放抑制因子不足或垂体泌乳素分泌增多而导致泌乳。

  正常情况下,青春期的女性随着乳房发育的日益成熟,乳头上可以间断地流出少量液体,这是机体保证乳腺通畅的方法。正常的液体应是白色或无色的,有时也可能为淡黄、淡绿色的。但如果流出大量,呈深褐色或其中有脓的液体,很可能乳房遭到细菌感染了。

  溢乳常见实验室检查如下:

  1、内分泌激素测定:雌激素、催乳激素、垂体泌乳素等。

  2、影像学:X线铅靶摄片,头颅CT。

  3、溢液涂片细胞学检查及溢液中的CEA测定。

  4、B超。

  溢乳的鉴别诊断:

  1、希-弗氏综合征:多发生于产后哺乳过久,往往已在哺乳后仍长时间溢乳,同时伴有持续性闭经。

  2、阿德氏综合征:由于丘脑下部-垂体功能障碍所致的闭经泌乳综合征;

  3、福-阿氏综合征:因垂体肿瘤而造成的闭经泌乳者。

  一、药物治疗:

  1、甲状腺素:由原发性甲状腺功能低下引起者:应给甲状腺素代替性治疗,其泌乳随即消失,月经亦恢复。

  2、溴隐亭(bromocriptine):是一种多巴胺促效剂,作用于下丘脑多巴胺受体,并可直接作用于垂体泌乳素的分泌细胞,解除PRL阻断促性腺激素对卵巢激素的反馈作用,使正常排卵月经恢复。用于治疗垂体腺瘤引起和原因不明的乳溢症。用法:始剂量1.25mg,2次/d,4天后增至2.5mg鶒,2~3次/d。巨垂体腺瘤始剂量可达7.5~12mg健康搜索,总剂量为75~950mg。溢乳于数周内消失,2个月内恢复排卵月经。溴隐亭的主要不良反应为恶心、呕吐、眩晕和胃不适经服药1周后好转。停药后或妊娠结束后可有复发现象,再用药仍然有效。须引起注意的是鶒,在用此药过程中,一旦诊断妊娠后,应立即停药,防止胎儿畸形。但亦有报道,即使在早孕时误服此药者亦未见胎儿畸形。

  3、左旋多巴(L-dopa):对非垂体肿瘤引起者健康搜索可选用左旋多巴,该药作用于丘脑,增强泌乳抑制因子的抑制作用,而使泌乳素减少。大多数病人用药后1个半月后恢复,1个半至2个月后溢乳消失用法0.5mg,3次/d,连续服半年。主要不良反应为恶心、呕吐,一般限制其使用。停药后可有症状又复现。

  4、促性腺激素治疗:其作用是增进卵巢功能恢复下丘脑-垂体-卵巢轴生理功能。用法:尿促性激素(HMG)针剂,每支含FSH和LH各75U1支/d,共7~10天。每天经阴道脱落细胞涂片检查或宫颈黏液结晶检查到有足够雌激素影响,或经血、尿雌激素测定分别到300pg/ml或50ng/24h为止,证明卵泡已达成熟,再给予绒毛膜促性腺激素(HCG)2000U连用2~3天可以促进排卵。

  5、CB-153:有与己烯雌酚同样的作用。用法:CB-153胶囊日晚各1粒。

  6、氯米芬(clomiphene,克罗米芬):可全面恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能,诱发排卵用法:自然或人工诱发月经周期的第5天开始服用,每次50mg,1次/d,共5天。

  7、维生素B6:维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶,使下丘脑神经元中多巴转化为多巴胺刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法:维生素B6200~600mg/d,可较长期应用。

  二、化学治疗(放疗):

  仅仅针对那些对其他治疗失败并进行性发展的病人.放射治疗的主要问题是在治疗后若干年发生垂体功能减退.大腺瘤治疗后需终生观察内分泌功能(至少每年一次)并进行蝶鞍评估。

  三、手术治疗:

  对巨大垂体腺瘤(直径>3cm)、颅咽管瘤甲状腺功能亢进引起的乳溢症,可实施手术治疗。

  1、心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。

  2、改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

  3、生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

  4、多运动,防止肥胖提高免疫力。

  5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

  6、避免人流,产妇多喂奶,能防患于未然。

  7、自我检查和定期复查。

  8、明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗,有了突破性进展,效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短,用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌,肿块、胀痛、面部神经可消除,对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。

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