胸廓畸形

　　胸廓畸形可因胸内或全身性疾病引起，也可因先天性原因所致。

　　1、胸廓疾患引起的胸廓畸形

　　常由肋骨、肋软骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎症或肿瘤引起。如肋骨骨折、肋软骨炎、胸椎结核、胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤等。

　　2、胸膜疾患引起的胸廓畸形

　　胸腔积液、气胸可使胸廓(患侧)饱满； 广泛胸膜粘连、肥厚时则胸廓塌陷； 胸膜间皮瘤使胸廓畸形饱满。

　　3、呼吸系统疾病引起的胸廓畸形

　　肺广泛纤维化、肺不张、肺气肿等可使胸廓整体或局部发生畸形、塌陷或膨隆。 肺癌可因伴发肺泡张，肺气肿或向胸膜，肋骨转移而继发胸廓畸形。

　　4、循环系统疾患引起的胸廓畸形

　　心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、缩窄性心包炎等均可引起局部胸廓畸形。

　　5、营养缺乏引起的胸廓畸形

　　小儿缺乏维生素D可引起佝偻病；

　　钙、磷缺乏时骨质不能钙化，可出现胸廓畸形。

　　造成鸡胸与漏斗胸两种常见畸形的原因有：

　　1、先天发育异常。在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡， 造成了胸廓的畸形。

　　2、营养不良。出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病， 例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。

　　3、继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。

　　1、桶状胸

　　多见于哮喘，慢性支气管炎等所致的肺气肿，也可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大，特别是前后径显著增加，有时与左右径约相等，使胸呈桶状。

　　2、扁平胸

　　见于慢性消耗性疾病如肺结核等，亦可见于瘦长体型者，胸廓扁平，前后径小且常短于左右径的一半；锁骨突出，上下窝明显，肋骨下垂，肋间隙小。

　　3、漏斗胸

　　漏斗胸是胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状，胸骨角以下向后方塌陷，剑突部位最为明显，胸骨下端与脊柱的距离缩短，胸骨两侧肋骨内弯，且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。

　　4、鸡胸

　　病因为佝偻病，儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大，横径缩小，多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷；肋骨与肋软骨连接处增大变厚，呈串珠状。

　　5、脊柱畸形

　　病因很多，可由于先天性发育异常伴有椎体畸形，或继发于结核病，佝偻病，骨软化，外伤，神经肌肉病变以及严重胸膜增厚，胸廓成形术等，但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起。

　　其治疗应在改善呼吸、循环功能的基础上积极行手术矫正治疗，包括经电视胸腔镜的手术治疗。

　　一般轻度的胸廓畸形对人体的生理功能影响不大，主要应采取预防措施，以防止其继续发展。如胸廓畸形较严重，尤其是漏斗胸，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响，如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。

　　通过胸廓望诊对漏斗胸和鸡胸便可作出诊断，为了确定有无手术治疗的指征，还应进行必要的胸部X线检查和心脑功能测定。漏斗胸和鸡胸合并严重心肺功能障碍的病例并不多见，畸形不严重的幼儿，随年龄增长、身体的发育还可有所矫正。这种情况则不需特殊治疗，可观察到3～5岁以后，并注意对原发病佝偻病的防治。

　　对严重的畸形，特别是漏斗胸又合并严重心肺功能障碍的病儿，则应给予外科手术治疗。这类手术应在专科医院由有经验的医生给予诊治为好。