胎盘母体面上有凝血块及压迹

　　一、诊断依据

　　1、可有外伤史、血管病变史。

　　2、有伴有腹痛的阴道流血。

　　3、子宫有局限性轻压痛，并呈高张状态，宫底升高。

　　4、胎心减弱甚至消失。

　　5、超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区，羊水中回声增强增多，绒毛板向羊膜腔突出。

　　6、血蛋白降低，可出现凝血功能障碍。

　　7、产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。

　　二、注意鉴别胎盘母体面上有凝血块及压迹：

　　1、前置胎盘。轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

　　2、先兆子宫破裂。往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。