肢端缺血

　　怀疑妊娠糖尿病引起的肢端缺血，检查诊断如下

　　一、检查方法

　　筛检的方法，是要孕妇(不需空腹)喝50gm糖水，喝完一小时候抽血验血糖值，如果大于140mg/dL，就怀疑有妊娠糖尿病，但还不能确定诊断。必须进一步做所谓的“100gm葡萄糖耐受度测试”，空腹时抽一次血，然后喝100gm糖水，接着在一小时、两小时、三小时后各抽一次血验血糖值(大家就可以清楚知道为什么不一开始就用100gm来做筛检诊断，因为如果50gm抽一次血，就可以排除掉可能性，那也就不用被多扎这么多次针啰)。

　　二、诊断标准

　　1、空腹血糖：<105mg/dL

　　2、1hourafter100gmglucosetaken：<190mg/dL

　　3、2hourafter100gmglucosetaken：<165mg/dL

　　4、3hourafter100gmglucosetaken：<145mg/dL

　　如果四个数值里面，有两个大于标准值，就确定诊断为妊娠糖尿病。在怀孕24-28周之间建议孕妇筛检妊娠糖尿病。尤其针对有以下情形的孕妇：

　　1、体重明显过重的孕妇。

　　2、家族史里面，明显有糖尿病遗传倾向者(家里面有很多人有糖尿病者)。

　　3、之前怀孕就有过妊娠糖尿病。

　　4、产检一直有尿糖的情况。

　　5、高龄产妇。

　　6、之前生过巨婴(对台湾人来说，宝宝体重超过4000gm就算巨婴了);或之前有过，怀孕末期，不明原因胎死腹中者。

　　7、产检时宝宝预估体重太大(超过两周)and/or羊水过多。

　　三、应该鉴别不同状况的肢端缺血。

　　1、坏疽：组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽(gangrene)。坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。

　　2、糖尿病足：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。