周身不适

　　人流感是由A、B、C三型流感病毒分别引起的人急性呼吸道传染病。流感病毒具有8个不同的独立的基因片段，决定了流感病毒具有基因重排的特性。基因重排业已在新型流感病毒粒子的产生并导致人流感的大流行中起关键作用。普遍认为，猪在这种杂合病毒的形成过程中起重要作用，而被认为是“混合器”，因为猪具有这两种病毒的细胞受体，人流感病毒和禽流感病毒都可以感染猪，经过一段时间的杂交后，产生新的重排病毒，再感染人，从而引起人间流感的流行。

　　临床特征与病毒毒株、人群年龄、生理状况等相关，主要表现发热、畏寒、干咳、头痛、喉咙痛、周身不适、乏力、鼻塞和流涕等。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速，对婴幼儿、年迈者及体质弱的人危害较大。

　　临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型性肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

　　1、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。

　　2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。

　　3、链球菌性咽炎：该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养( )。

　　4、其它病毒性呼吸道感染：如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。

　　5、支原体肺炎：也要通过病原学检查来区别。

　　一、一般对症治疗

　　卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。

　　二、早期应用抗病毒治疗

　　1、可减少病毒的排毒量，抑制病毒复制，减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。

　　2、药物

　　(1)金刚烷胺为M2离子阻断剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量：成人200mg/天，老人100mg/天，小孩4-5mg/kg/天;用法：分2次口服，疗程3-4天;副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。

　　(2)甲基金刚烷胺用量： 100-200mg/天，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍，且神经系统副作用少。

　　3、注意事项： 孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。周

　　流感的预防措施：

　　一、控制治疗传染源

　　早发现，早报告，早隔离，早治疗

　　呼吸道隔离1周或至主要症状消失

　　二、切断传播途径

　　1、 流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒

　　2、医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染

　　3、患者用具及分泌物要彻底消毒

　　三、疫苗预防

　　灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员;接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者;急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。

　　减毒活疫苗：采用喷鼻法接种

　　四、药物预防

　　用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天;对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。

　　预防流感的几种常用小措施：

　　1、室内经常开窗通风，保持空气新鲜。

　　2、少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。

　　3、加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。

　　4、秋冬气候多变，注意加减衣服。

　　5、多饮开水，多吃清淡食物。

　　6、注射流感疫苗。

　　五、综合预防

　　洗鼻+洗手

　　洗鼻法：以清洁温水兑不含碘的优质食盐，浓度为0.9%。通常以4.5克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具，如洗鼻壶中，分别对两边的鼻孔进行冲洗，直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次，以保持鼻腔无过多分泌物为度。

　　洗手法：涂抹普通肥皂或杀菌皂，搓洗双手各个部位。然后以流动不循环使用的水将手清洗干净。