校医院的尴尬：缺医少药生病靠不住

　　经费不足，处境边缘——尴尬的校医院

　　高校医院作为后勤的一个组成部分，目前尚未脱离其原有的“事业性”特征，基本上还沿袭着计划经济的运行模式。作为非营利机构，校医院的创收形式少，无论是投资建设、人员工资还是设备资金，基本都是由学校内部承担。

　　因此，高校医院面临经费尴尬。“高校医院一部分经费由国家和学校拨款，另一部分参加社会的医保。学校的补贴不多，就出现了需要面向社会服务来收费‘养活’自己的情况。”北京大学法学院教授、主任医师孙东东在接受中国青年报记者采访时说。

　　目前仍有部分高校采用公费医疗，没有纳入医保，而国家的公费医疗标准多年未变，分摊到每一个学生，每月可能10元钱都不到。“一些地方高校由于扩招规模大，学生医疗费用更是不堪重负。”2007年，南京医科大学党委书记陈国钧就曾说，“几个大病学生把一个年级甚至整个学校学生的医疗费都花光的例子，也不在少数。”

　　由于学校顾虑医疗费支出，许多高校医院的转院制度规定非常严格，必须先经校医院医生提出转院建议，经科主任或指定的副主任医师会诊后，方能转往合同医院；转往非合同医院需先由校医院转诊至合同医院，由其开具转诊证明后，再经校医院相关科室医生开具转院申请单，报主管院长审批。如果没有校医院的转院单，去其他医院检查，学生要自己承担费用。

　　孙东东介绍，高校医院的定位是服务校内师生、职工，服务面窄，范围有限。同时，由于服务对象中学生占绝大多数，涉及病种较少，病情程度较轻。“在这种情况下，很多医生都不愿意来校医院，校医院作为学校的附属机构，也不受重视，学校的主要任务还是教学嘛，校医院的定位很尴尬。”

　　高校医院编制和考核上的“尴尬”，将大多数水平较高的医护人员拒之门外。“校医院人员的人事编制在学校，属于事业编制，但考评要和其他的社会医疗机构一起评，那他们显然没有办法和大医院的医生相比。”孙东东说，“这样一来，吸引不到高水平的医生，校医院就成了安排学校引进人才后，安置其亲属、配偶的单位。”

　　加入社区卫生服务体系——校医院未来发展方向

　　“在学习阶段，年轻人容易出现精神紧张的状况，就像这次广东发生的事情，高校医院在急救方面尤其应当加强。”中国医院协会民营医院管理分会会长、卫生部医改司原司长于宗河认为，校医院属于社区医院，除了看一些常见病外，应加强急救能力，尤其是“对心肺复苏、急救、对疾病危险性的认证、急救处理，这些环节应该是掌握的，如果不能处理的，马上正确转诊。”

　　孙东东介绍，我国大多数大学没有校医院，只有医务室，就算有校医院的，业务也因不少问题无法提高。国外相当一部分高校没有校医院，但采取社会化的方式，引进其他的医疗机构，作为社区医疗的一部分。

　　2002年4月，北京市首批28所高校医院正式对外开放，转轨为社区卫生服务中心，向社区居民提供医疗服务。北京市将协调相关部门推进高校医疗卫生服务与社区卫生服务有效衔接。北京市教委有关负责人表示，校医院向社区开放，不仅方便附近居民就医，也可以提高高校医院医疗设备的利用率。北京市教委将与卫生局等相关部门紧密合作，加快校医院的“开门”速度。

　　孙东东认为，今后我国高校医疗的发展趋势应是社区医疗，“把高校医院作为社区医院的一个点，让社区医疗来带动。这样一来，通过医生轮流进社区、进学校问诊，提高医生的积极性，也提高了校园医疗的水平。”