医院成功完成深圳首例人工肩胛骨全肩关节置换术

　　日前，深圳市第二人民医院骨关节科成功开展了一例肩胛带肿瘤切除人工肩胛骨全肩关节置换术。这是个骨科高难度手术，在国内仅少数大城市的“三甲”医院能开展。今天患者经过手术后在医院的休整已准备出院。患者黄先生出院手握住医生的手含着眼泪说：我多么感谢您用尽这么大的心思保住了我的右手，这样我还可以用我的右手画图，用我的右手剪裁服装，为更多女性设计出美丽的时装。

　　黄先生今年32岁，广州人。毕业于广州美院服装设计系，大学毕业后一直从事服装设计的教学工作，曾经在上海东华学院任教。因为是家中的独子，而广东人氏也一贯孝顺，母亲一直希望他可以回到广东来工作，而就在今年年初深圳一家知名的服装企业向他抛出了橄榄枝，在各种因素的促成下，黄先生结束了自己心爱的教学生涯，只身来到了深圳，来深圳后，黄先生如鱼得水，很快就被公司升任为高级服装师，可就在他被一种喜悦装盈全身的同时，巨大的灾难竟悄然向他走来。

　　3个月前，一向身强体壮的黄先生的肩膀莫名疼痛难忍，初始他以为是肩周炎，但病情却日益加重，并出现肩关节活动障碍，在多家医院就诊无法确诊而转入市二医院骨科，入院后经穿刺病理活检，诊断为右肩胛带恶性肿瘤，多项影像学检查评估显示肿瘤组织已穿破骨皮质并浸润肩胛骨周围肌肉，并累及肩关节及肱骨头，治疗难度极大。目前常用的手术方式有两种：第一种是经肩胛带截肢，即完全切除患侧的肩膀和胳臂;第二种则是单纯切除肩胛骨、肩关节和肱骨头，将病人残余的肱骨干悬吊于锁骨或肋骨上。两种方式患者都要付出很大的代价，前者是失去一整条胳臂和肩膀，后者则是肩膀外形和肩关节功能完全丧失，整个上臂就像聋子的耳朵，成了摆设。 患者及家人均难以接受如此残酷的结局，要求采用能保住肢体和功能的治疗方法。骨科专家们经过反复研究讨论，决定采用一种国际先进的的手术方案：人工肩胛骨全肩关节置换术，这是唯一的有可能既能挽救生命、又能避免肢体残废的治疗方案。

　　经过周密的假体设计制作和术前准备，6月10日，在以刘志恒博士为首的麻醉科团队密切配合下，由骨关节科骨肿瘤专家张世权主任医师主刀，谭纪锋、李伟副主任医师担任助手，按预定计划施行了右肩胛带肿瘤广泛切除人工肩胛骨全肩关节置换术，手术伤口长达40cm，手术全程历时5小时顺利完成，术中输血3000ml。手术后经精心观察护理与康复治疗，未出现任何并发症，患者伤口已甲级愈合拆线，患肢功能恢复顺利，全身情况良好。

　　肩胛带肿瘤是少见的骨科肿瘤，其手术因位置特殊，解剖复杂，毗邻胸腔、锁骨下动静脉及臂丛等大血管神经，术野组织及肿瘤血运特别丰富，因此手术风险非

　　常大，容易造成大出血及重要神经、血管损伤，导致病人失血性休克、肢体瘫痪、甚至死亡等严重并发症发生。病变肩胛骨切除后的重建亦非常复杂，涉及到盂肱、肩胸关节及肩背部肩关节众多肌肉肌腱止点的精确修复重建。可以说此手术的风险是巨大的。市二医院骨科作为高级重点学科，在深圳市率先开展此项技术，标志着深圳市对疑难骨肿瘤的诊断与治疗再次迈上新的台阶。