九成以上甲状腺结节不需开刀

 　　某街道工作人员马先生今年体检报告出来了，外科医生建议做一个甲状腺部位的B超复查，结果发现是甲状腺结节。医生的建议3个月后再来复查，或者还是干脆防患于未然做手术切了它。一听此话，马先生开始有些紧张了。

　　五六月份是杭城许多单位集中体检的时段，生化全套、内科、外科、妇科……一圈检查下来，不少人的体检报告上都有一行字“甲状腺结节——建议复查”。

　　甲状腺结节到底是个什么东西?会变性吗?需要动手术吗?

　　浙江大学医学院附属第二医院外科主任医师王平答复：

　　一般正常的人群检查时，医生摸得到结节的只占3%-7%，而通过B超检查，结节发现率是20%-76%，医生摸到一个结节，通过B超复查，最终诊断为多发性结节的又占到20%-48%左右。

　　甲状腺疾病大致分为功能性和增生性两种。功能性疾病包括甲亢和甲低，甲亢和甲状腺结节没有必然的联系，甲状结节病人中有少数有甲亢，这是因为甲状腺结节产生大量的甲状腺激素，从而引起甲亢。甲低的病人经常表现为无精打采、做什么事情都没劲，甲亢或者甲低的患者看内科就可以。

　　发现结节该怎么办?其实，甲状腺结节是一种非常常见的病症，甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。多数良性结节的患者在观察6-18个月后，结节直径增长不超过20%，体积增大不超过50%的话，可以判断为稳定的结节，可以每隔3-5年复查一次足够。当然如果随着结节的增大，颈部有明显的压迫感、或者因为结节过大影响外观的患者，可以考虑手术切除。

　　但如果甲状腺结节伴有颈部淋巴结肿大、B超检查出现低回声的结节、结节内细小的钙化、结节内部有血流、结节的纵横比失调、或者结节的边缘不清等情况，一定要引起重视，医生明确诊断后一定要及时手术治疗。

　　那么如何在手术前明确自己的甲状腺结节的性质?目前甲状腺肿瘤临床上的确诊情况其实并不是十分理想，常用的检查手段没办法获得明确的病理诊断。一般的医生为了以防万一，都会建议患者过3个月再次复查。

　　检查过程通常为医生通过超声波的引导对甲状腺结节进行细针穿刺细胞学检查，用一根细小的针管插入甲状腺中获取甲状腺细胞，如果检查结果是正常，没有癌细胞就不用做切除手术，定期复查就好；如果检查结果异常，应该马上考虑手术或者随访再穿刺检查。这项技术在欧美国家常规应用，而国内只有少数医院进行穿刺检查。甲状腺结节的病人就可以通过穿刺知道自己的结节是否需要手术，大大避免了一些不必要的手术创伤。