岳阳医院成功完成直肠癌高危手术

　　2011年1月22日，在岳阳医院普外科门口，一位穿着朴素、精神焕发的老大爷，嘴里一边说："谢谢，谢谢"，一边和在场的专家和护理人员一一握手。老大爷的亲属们也依依不舍地向医护人员挥手告别。这位刘姓老汉，刚刚在我院做了直肠癌根治术，目前已经康复出院，效果比预想的还好，心情显得格外激动。

　　这位老大爷年届72高龄，同时合并有高血压、有慢支、肺气肿、糖尿病，喉部恶性肿瘤术后，经肠镜明确为直肠癌，入住我院普外科准备手术治疗，在排期手术的前一天，CT发现同时合并腹主动脉瘤，瘤体占据腹主动脉将近25cm，距离腹壁约3-5cm，手术的风险性极大。

　　如果仅行保守治疗放弃手术，那将延误了根治肿瘤的最佳时机，失去手术治愈机会，最终造成死亡。积极手术治疗是老人能够继续生存的唯一机会。但是72岁高龄的老人，脏器功能衰弱，而且有众多合并症，同时还合并腹主动脉瘤要做直肠癌根治术换这样的大手术，老人能吃得消吗?术中、术后任何的不慎都有可能导致腹主动脉的破裂，导致病人的直接死亡。动手术对我院医生的手术水平和麻醉技术均是一个严峻的考验。是明哲保身，还是临难而上?医生的责任感和使命感让我们选择了后者。

　　在普外科主任冯寿全的带领下，在医务处的牵头下，普外科、麻醉科、护理部通力合作，组织了多次科内、科间详细的术前讨论，制订了周密的手术方案及应急处理措施。1月10日手术按计划进行并顺利完成，手术历时2小时。由于患者基础疾病较多，术后患者没有自主呼气，导致呼吸机无法脱机，因此术后带管回到病房，术后床位医生张晓东医生及宣谅医生24小时留守病房，观察患者病情变化，随时处理。经过围手术期的细致处理，各科的通力协作，术后患者渡过了心肺功能失代偿关、感染关等等。患者目前恢复良好，痊愈出院。 因此，出现了开头令人感动的一幕。

　　直肠癌根治术目前已是一项成熟的技术，但合并腹主动脉瘤的病例比较罕见。该例手术的实施严峻考验了我院普外科医生的手术技术和麻醉科医生的麻醉技术水平，成功的关键在于充分的术前准备，对脏器保护最好、呼吸循环影响最小、并发症最少、立求平稳的麻醉操作，尽可能创伤小，时间短的熟练手术操作。该手术的成功标志着我院普外科、麻醉科对高龄、高危病人的手术医疗技术及应急反应的进步。