咽部创伤

　　一、急救处理

　　1、止血，鼻咽部出血者，必要时用后鼻孔堵塞法。口咽部或颈部出血可行血管结扎止血。

　　2、保持呼吸道通畅，吸出堵塞局部的血液和分泌物，必要时作气管插管或气管切开术。激素应用可预防和减轻水肿。

　　3、治疗休克，输液，输血和吸氧。

　　4、静脉或鼻饲营养。

　　5、中和治疗，对强酸灼伤，在伤后2～4h内可先用水稀释，再用镁乳剂、氢氧化铝凝胶、肥皂水等洗胃，但忌用小苏打，以免产生大量气体，冲击上消化道。服强碱者可用食醋、2%醋酸、橘子汁、柠檬汁等洗胃，中和治疗后再给予牛奶、蛋清或其他食用油内服。

　　二、手术治疗

　　1、取除异物。

　　2、清创缝合

　　因口腔血运丰富，抗感染力强，故伤后24～48h仍能作一期清创缝合。尽可能将撕裂的粘膜、肌肉和皮肤分层缝合。一般采用局麻，儿童全麻。若局部组织缺损过多需要修补，亦可考虑利用舌侧20%～40%作成转移舌瓣缝补缺损区。舌前1/3活动部分予以缝合，其余的舌创面植以薄皮片，以免与舌瓣粘连而牵制舌部运动。

　　三、全身治疗

　　注射破伤风抗毒素1500～3000IU，并用抗生素控制感染。疑有食管损伤或穿孔者，更应给予大量抗生素和严禁吞咽。

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