小儿预激综合征

　　预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。这是目前惟一相对安全且有效的根治方法，成功率高而并发症低。

　　1、普罗帕酮：普罗帕酮属Ic类药，为较强的钠通道阻断药，明显减慢旁路传导速度，使房室前向传导或室房逆向传导阻滞。普罗帕酮可安全地用于终止房室结顺传导阻滞、房室折返性心动过速，具有良好的效果，而且副作用较少见。用药剂量为1～1.5mg/kg，以等倍葡萄糖溶液稀释缓慢静脉推注，如无效10～20min后可重复用药，总量<;5mg/kg。对部分用药后心动过速仍反复发作者，可于静脉推注上述剂量后持续静脉滴注，剂量为4～7μg/(kg·min)。

　　注意事项：

　　(1)普罗帕酮不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反应还有头痛、头晕、闪耀;其后可出现胃肠道障碍，如恶心、呕吐、便秘等。

　　(2)心肌严重损害者慎用。

　　(3)窦房结功能障碍，严重房传导阻滞、双束支传导阻滞、心源性休克禁用;严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。

　　2、地高辛：地高辛用于治疗所有室上性心动过速(SVT)病人。在<;1岁的婴儿，房室折返性心动过速常呈“无休止性”，可被地高辛有效终止。地高辛缩短心房和旁路的不应期，但其有效的电生理效应在于延长了房室结的不应期，使其传导减慢。地高辛这种广泛的效应改变了折返环的电生理条件，从而终止心动过速。近年来，地高辛已被广泛用于终止窄QRS心动过速，在无器质性心脏病患者，多无明显副作用。由于地高辛终止心动过速所需时间较长，目前已较少作为首选用药，除非伴有明显心功能不全。在预激综合征并发房扑、房颤或逆向型房室折返性心动过速时禁用。