妊娠期肝血肿及破裂

　　诊断：根据病史、临床表现以及辅助检查不能确诊的肝脏血肿及破裂，在许多情况下往往经剖腹探查后才能确诊。但是早期怀疑，及时检查可以争取在肝包膜血肿破裂前诊断，对于及时有效的处理很有帮助。

　　当妊娠晚期孕妇同时具备重度妊高征、右上腹疼痛和急性血压降低3 种症状时，临床可高度怀疑肝脏血肿破裂，有剖腹探查的指征。另一种情况是因胎儿窘迫行剖宫产术，术中发现非子宫来源的腹腔内出血，应考虑有肝破裂的可能，需要行全面的腹腔探查。

　　实验室检查：妊高征孕妇中肝酶升高以及血小板降低提示肝脏血肿的危险性增加，但并不表示肝脏血肿的存在。

　　其他辅助检查：行腹腔穿刺抽出不凝血液;B 超检查见肝区占位性病变及肝包膜下血肿或液性暗区即可明确诊断。必要时CT 扫描可见肝包膜下边缘完整的新月形或透镜状低密度积液区。