小儿过敏性鼻炎

　　一、过敏性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：

　　1、血管运动性鼻炎

　　患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床)，情绪激动时可诱发本病。

　　2、嗜酸细胞增多症性鼻多

　　症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，　大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。

　　3、感冒

　　过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

　　二、检查诊断项目：

　　1、鼻腔分泌物涂片检查 在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多，也可查见较多嗜酸性粒细胞或肥大细胞。

　　2、变应性激发试验 体内检测一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等)，原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

　　(1)直接皮试法：包括划痕、点刺及皮内试验。

　　(2)过敏性鼻炎激发试验(provocative test of allergic rhinitis)：用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是：

　　①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状(至少有两个症状)。

　　②鼻黏膜苍白、肿胀。

　　③鼻腔阻力增加(>25%)。

　　④鼻分泌物嗜酸细胞增多。

　　凡有上述标准①和上述②～④项中任一项者可认为激发试验阳性。

　　3、体外试验

　　(1)血清总IgE测定。

　　(2)鼻分泌物中特异IgE测定。

　　(3)抗原诱导白细胞组胺释放等。

　　根据需要选择X线胸片等检查。