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儿童白血病治疗护理：
一、一般治疗及支持疗法
1、加强护理，卧床休息。
2、作好保护性隔离：应与有感染的患者隔离。对粒细胞缺乏的患儿，力争创造条件给予单间病房或层流病室。
3、积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞≤0.5×109/L时应给予广谱抗生素预防感染。一般多主张自化疗开展即长期口服磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)每天25mg/kg，每周服3天停4天，预防卡肺囊虫肺炎。已有感染症状时应送细菌培养后选用恰当的抗生素，对消化道真菌病选用制霉菌素(制真菌素)、克霉唑等。接触水痘给人血丙种球蛋白每天1.3ml/kg，肌注3天或阿糖胞苷(Ara-C)每天30mg/m2肌注3天。对合并水痘或带状疱疹患儿应停用皮质激素，给予阿糖胞苷(Ara-C)每天(100mg/m2)静滴3～5天或给予阿昔洛韦(无环鸟苷)治疗。
4、尿酸肾病的防治： ①对白细胞数极高的患儿在化疗开始前应给予“水化”、“碱化”，即：供给充分液量每天2000～3000ml/m2;静注或口服，以维持尿量每小时>100ml/m2。 ②碱化尿液：碳酸氢钠静滴或口服，保持尿pH>7.0。
5、输血或成分输血：纠正贫血可输新鲜血或浓缩红细胞，使血红蛋白达70～80g/L。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U(400ml全血中所获血小板为1U)。最好使血小板维持在30×109/L以上。粒细胞过低，可考虑输浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。目前对此多持否定态度，认为粒细胞含有白细胞抗原。受者会产生抗白细胞抗体。最好粒细胞悬液经过15Gy射线照射后再用。
二、化学药物疗法 为白血病的主要疗法。
1、化疗的主要原则：联合、足量、按型、间歇、长期。
(1)联合用药：协同增效、减少复发。可提高缓解率和长期存活率。
(2)足量给药：在诱导治疗阶段足够大量的投药，尽可能多的杀灭白血病细胞，使骨髓迅速达到抑制状态，对以后减少复发极为重要。
(3)按型治疗：白血病是一组异质性疾病，不同类型的白血病在治疗方案上有所不同，应按型施治。
(4)间歇化疗：两疗程之间应有间歇，以利正常血细胞再生，并使处于G0期白血病细胞进入增殖循环，在下次化疗中易被杀死。
(5)长期治疗：防止复发，提高长期生存率。
三、化疗的基本程序：在长达数年的化疗中，可归纳为两大基本程序：
1、诱导缓解治疗(包括诱导分化治疗)：即用几种不同的药物联合、足量用药，尽可能多的杀灭白血病细胞，力争在较短时间内(一般4周)使病人尽快达到完全缓解，骨髓原始细胞降至<0.05。
2、缓解后治疗：
(1)巩固治疗：在确诊急性白血病时，体内白血病细胞数约为1012，达到完全缓解时仍存有108～9。巩固治疗的目的在于继续杀灭白血病细胞，否则极易复发。此阶段可选用诱导阶段未用过的药物，也可选用与诱导治疗相同的方案。仍采用足量联合用药。
(2)髓外白血病预防：由于中枢神经系统和睾丸存在血脑屏障和血睾屏障，一般常规剂量化疗不易通过屏障发挥防治作用，故应在治疗过程中定期采用大剂量药物和定期鞘内注射药物来预防。
(3)维持治疗：经过诱导及巩固治疗后体内仍存在白血病细胞，此阶段治疗目的在于力争彻底消灭白血病细胞，使病人获得长期缓解，以致治愈。一般采用几种药物轮流序贯使用，以防耐药。
(4)强化治疗：在维持治疗过程中，定期插入较强的化疗方案，来提高维持治疗的疗效。
四、骨髓移植 此疗法不仅可提高生存率，而且有可能使白血病根治。
五、小儿急性白血病疗效标准 1982年11月，成都全国小儿血液病座谈会制订。
1、完全缓解(CR)：
(1)临床：无贫血、出血及白血病细胞浸润表现。
(2)血象：Hb≥90g/L，白细胞≥4×109/L，分类无幼稚细胞，血小板≥100×109/L。
(3)骨髓象：原+早幼(幼稚)≤5%，红细胞系及巨核细胞系正常。
2、部分缓解(PR)：以上3项中有1项或2项未达CR标准，骨髓象中原 早幼(幼稚)细胞≤20%。
3、未缓解(NR)：以上3项均未达到CR标准，骨髓象中原+早幼(幼稚)细胞>20%，包括无效者。分析疗效时，凡治疗不足2个疗程者(急淋为2周，急非淋为4周)不予统计。完全缓解时间从治疗后CR时算起。
4、持续完全缓解(CCR)：是指经治疗达到CR后从未复发。
5、长期存活：自白血病确诊之日算起，存活时间包括无病或带病生存。 (6)临床治愈：指停止化学治疗5年或无病生存达10年者。 5.高危急淋化疗
6、标危急淋化疗
(1)诱导缓解方案：同高危急淋。
(2)巩固治疗方案：同高危急淋。
(3)髓外白血病预防：三联鞘注及HDMTX-CF(大剂量甲氨蝶呤-四氢叶酸)疗法同高危急淋。对标危急淋可不用颅脑放疗，而采用定期重复HDMTX-CF(大剂量甲氨蝶呤-四氢叶酸)疗法。如有条件也可酌情行颅脑放疗，总剂量18Gy。
(4)早期强化治疗：同高危急淋。
(5)维持治疗：硫鸟嘌呤(6-TG)、甲氨蝶呤(MTX)用法同高危急淋。每4周用VP加强1周或每隔10周用VCP或VDP加强2周。未做颅脑放疗者每半年重复HDMTX-CF(大剂量甲氨蝶呤-四氢叶酸)疗法1～2次，已行颅脑放疗者每半年用COAP方案强化1次，总疗程维持CCR 3～3.5年，然后停药观察。
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