黄体功能不全性不孕

　　1、黄体功能不全包括黄体期缺陷和黄体期缩短，可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床，或虽着床而早期流产。有些妇女受孕后流产极早，可能仅见到月经周期延迟了1天至数天。临床上无从察觉是流产，有人称之为隐匿妊娠。黄体功能不全约占不孕病因的3%～8% 。

　　2、黄体功能不全是指黄体分泌孕酮不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，从而导致孕卵着床困难或早孕流产。黄体功能不全可能与垂体分泌的LH、FSH不足或垂体催乳素分泌过多、过少有关;有的是由于孕卵本身不成熟，对促性腺素不敏感;有的是黄体本身合成孕激素能力不足，或者与雌孕激素之间的比例不协调等因素有关。

　　3、黄体功能不全的病因可能是来自垂体促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的时相与协调不适当，也可因子宫内膜的雌激素增殖作用准备不足或内膜对黄体激素反应欠缺，部分原因可由高催乳素血症引起。近年有报道，黄体缺陷常发生在不孕症的治疗过程中，如临床上常见经克罗米芬治疗后，诱发排卵率虽高而妊娠率相对较低。有人报道，用克罗米芬治疗观察到黄体期缺陷占20%～50%。

　　4、临床上除表现不孕和月经先期或淋漓不净病史及流产史外，很少有特异性症状。排除其他不孕因素后，患者的月经基本规则并有排卵的不孕妇女，应考虑黄体功能不全的可能性。

　　5、一般可有月经周期过短，经前淋漓出血，生育期妇女不孕或习惯性流产等。判断是否黄体功能不全，一般需测基础体温，如黄体期体温短于12天。或体温上升较慢 ，下降较早，上升幅度小于0.5℃。或黄体期体温波动较大，均为黄体功能不全的表现，但需注意应连续测定3个月经周期方可确定。此外，月经来潮12小时内取子宫内膜。

　　由于黄体功能不全不能分泌足够的孕激素，经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段，而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲，使得难受孕。黄体不全的妇女，因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为，月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，但在经期时才下降。