小儿支气管哮喘

　　一、治疗

　　1、喷射雾化方案

　　2、GINA治疗方案

　　(1)制定的GINA

　　(2)吸入糖皮质激素(GCS)种类

　　(3)白三烯受体拮抗药

　　(4)肥大细胞膜稳定剂

　　(5)长效或缓释支气管扩张药

　　3、特异性免疫治疗(脱敏治疗) 脱敏治疗是通过使用高效、标准化的纯化抗原，使机体对变应原反应性降低，减轻气道过敏性炎症脱敏。与成人哮喘相比，呼吸道过敏在儿童哮喘中更为突出，使脱敏成为一种重要的治疗儿童哮喘方法。天然变应性原制剂疗法有几十年的历史，是IgE介导的过敏疾患的惟一对因疗法。这种疗法的惟一缺点是需要多次注射才能达到(个体)最大剂量，而且由于IgE介导的(B细胞抗原决定族引起的)不良反应，每次注射的变应原剂量不能随意增大。目前主要通过对变应原加工，进行化学修饰(如使用甲醛)，改变蛋白结构，制成类变应原。这种类变应原，变应原性减弱(B细胞抗原决定簇丧失)，而大多数T细胞抗原决定簇保留下来，免疫原性也得以保留。对类变应原的进一步开发使类变应原吸附在氢氧化铝上，与类变应原水溶剂相比，不良反应进一步减轻，作用持续时间延长，注射次数减少。目前认为脱敏治疗对下列物质过敏治疗有效：

　　(1)花粉引起的哮喘和过敏性鼻炎：桦属和桦木科植物花粉、禾本科植物花粉、豚草属植物花粉、Parietaria植物花粉。

　　(2)屋尘螨引起的哮喘和过敏性鼻炎。

　　(3)猫皮屑引起的哮喘。

　　(4)真菌引起的哮

　　4、哮喘的长期管理计划哮喘的长期管理是哮喘防治的重要环节之一，由于哮喘是一种慢性呼吸道疾病，治疗时间长，而且大部分时间在家中治疗，因而对患儿进行病情的随访、监控，及时接受患儿及家长的咨询，对于控制疾病尤为重要。

　　(1)哮喘的长期管理计划：包括以下6个部分：

　　①教育病人与医生发展成伙伴关系。

　　②尽可能应用肺功能评估和监测哮喘的症状的严重程度。

　　③避免和控制哮喘的触发因素。

　　④建立长期管理计划。

　　⑤建立哮喘发作时的计划。

　　⑥提供定期的随访。

　　(2)哮喘长期管理的目标：

　　①达到并维持症状的控制。

　　②防止哮喘的发作。

　　③最低限度(理想是不需要)应用快速缓解药β2激动药治疗。

　　④不需要再上急诊或住院。

　　⑤维持正常的活动水平，包括运动。

　　⑥尽可能地维持肺功能的正常。

　　⑦最少的(或无)药物副作用。