子宫肌瘤

　　一、保守治疗

　　保守疗法主要有期待治疗和药物治疗两种，采用此二种方法治疗肌瘤的患者必须符合四个条件：其一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。

　　1、期待疗法：该方法所说的是不用任何药物和其他治疗手段，每三个月进行一次妇科内诊和B超检查，若无瘤体快速增长、出血、疼痛的症状发生，则可依赖性激素随年龄增大而下降的特点期待子宫肌瘤日渐萎缩。这一疗法虽是顺应生理变化，无药物或器械危害，但是限制性相当小，只适用于40—45岁以上，且无明显出血或疼痛现象者。

　　2、药物疗法：药物疗法无非就是以中西医结合，通过调理内分泌来从源头上消除子宫肌瘤的治疗办法。

　　目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免传统开腹手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。该疗法的缺点是适应性很狭窄，主要是针对子宫肌瘤小于2—2.5个月妊娠子宫，且症状轻、近绝经年龄患者。

　　二、手术疗法

　　手术疗法治疗子宫肌瘤主要是指子宫切除术，适用人群主要为肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上，且生长速度较快者。当然，手术疗法下的患者须无严重贫血、心脏疾患及全身不适症。

　　该疗法在原则上太过残忍，因此并不建议采用，但对于那些有恶变性的患者来说(如肌瘤体积大者、症状重者、保守治疗无效者)，此法是迫不得已的唯一出路。优点在于该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。但是患者丧失生育能力，并不会再有月经。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。

　　三、微创手术

　　1、腹腔镜下肌瘤切除术：

　　运用该方法治疗子宫肌瘤就是先通过腹部打几个小孔，然后再将瘤体切块取出来。该手术在可视状态下进行，医生可以在电脑屏幕上清晰观察到宫腔内部情况。

　　优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

　　2、自凝刀射频可视消融术

　　这是集高热凝固、现代影像学、太空制导、电子技术于一身的前沿医学技术。具体操作方法是通过阴道导入4到8支超导有温差电偶的超导针，在导航定位技术的引导下，对子宫肌瘤部位精确定位，超导针经微创介入至病灶中心部位，由计算机控制，精确监控超导头端周围组织的温度，旋即打开，释放巨能，精确控温，使病灶在热凝过程中脱水、凝固、缩小，之后在代谢过程中脱落或被吸收甚至消失，从而使子宫结构功能恢复正常。

　　优点：保全子宫、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择。