新生儿寒冷损伤综合征

　　多发生在寒冷季节;早期新生儿和早产儿多见;有早产、窒息、产伤、感染、热量供给不足等病史。夏季发病大多由严重感染和缺氧引起。

　　1、低体温：体核温度(肛门内5cm处温度)常降至35℃，重症<30℃，仅26℃左右。

　　2、一般表现：反应低下，哭声弱或低下，吸吮困难，全身及四肢冰冷，呼吸浅表，脉搏微弱。

　　3、硬肿：全身皮下脂肪聚集的部位均可出现硬肿、水肿或硬而不肿，触及像橡皮样。常见于大腿两侧、臀部、小腿外侧、肩部，可波及背、胸、腹部及颊部，严重者手足心也可发硬。开始皮肤发红似熟蟹色，若伴有缺氧可呈紫红色，出血、循环障碍呈苍灰色，伴黄疸则苍黄似蜡样。病情分度按1999年第二届全国新生儿学术会议制定的标准，见表1。器官功能改变包括不吃、不哭、反应低下，心率慢或心电图、血生化异常等;器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾功衰竭等。硬肿范围计算方法，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。体温<35℃时，腋-肛温差负值提示机体产热衰竭、0或正值为未衰竭。

　　4、多器官功能损害：循环障碍(心功能低下、心肌损害、休克)，DIC，急性肾衰竭，肺出血及酸碱、水电解质、内分泌紊乱，功能障碍。心率开始可有一过性增快(>160次/分)，随病情加重，体温降低，可逐渐变慢，血管充盈时间延长，严重时心率<100次/分，心音低钝，节律不齐，如体温恢复后心率仍<100次/分，可能心肌受损，心型同工酶活性增强，示心源性休克。中重度硬肿多数(77.8%)发生高氮质血症，22.2%发生急性肾衰竭

　　5、感染：并存感染者常并发肺炎、败血症。

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