新生儿肝脾肿大

　　在临床实践中，各种原因所致的肝脾肿大，其表现程度不尽一致，多表现为以肝或脾受累为主。有些疾病在临床上只出现单纯肝大或脾大，如肝糖原贮积病为肝大，脾静脉栓塞只出现脾大。

　　1、生前史 如遗传性代谢性疾病引起的肝脾肿大，其家族成员可能患同样的疾病。新生儿溶血症所致的肝脾肿大，前几胎即有黄疸病史。母亲孕期感染史，如陶奇感染(即母体感染毒浆原虫、风疹、巨细胞病毒和疱疹病毒等)，会引起新生儿的先天性异常和肝脾肿大。母亲于产前患有乙型病毒性肝炎，对新生儿肝炎综合征的诊断有帮助。母亲产前有疟疾史，可引起新生儿疟疾。

　　2、出生史 母亲产时感染可引起新生儿败血症而致肝脾肿大。

　　3、症状 患肝脾肿大的原因不同，新生儿临床症状不一。发热或体温不升、不吃奶、体重不增加、腹胀、黄疸等症状往往和感染有关，如新生儿败血症、新生儿肝脓肿、新生儿肝炎综合征等。半乳糖血症患儿有低血糖惊厥、呕吐、黄疸、白内障等。阻塞性黄疸、新生儿肝炎综合征，有严重的黄疸、灰白色大便和肝脾肿大。新生儿溶血症、疟疾等，有贫血、黄疸伴有肝脾肿大。有出血倾向和紫癜，多见于新生儿血小板减少性紫癜和白血病等。

　　4、体格检查 首先确定是否有肝脾肿大和肿大的程度。查体时最好在新生儿安静时进行，触诊动作要轻。触到肝脾大时，应注意其肿大的程度和质地，要注意肝脾本身的特点。