红斑样皮疹

　　多种皮肤病引起的，各类刺激在皮肤上表现的皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿。

　　虽然红斑样皮疹本身不是由潮湿所致，但是潮湿可以促使红斑样皮疹加重。洗完澡或者是出汗后，红斑样皮疹都会变得更加明显。第一次引起重视往往是洗澡后，因此将原因推为洗澡后身体没擦干等潮湿因素。

　　一、临床症状

　　表现为皮肤散在性红色疙瘩，红色斑片。

　　小儿红斑样皮疹和成人红斑样皮疹，本质上是一回事。但小儿红斑样皮疹，包括婴儿红斑样皮疹和幼儿红斑样皮疹的疹型与成人红斑样皮疹不完全一样。

　　根据红斑样皮疹表现不同可分为三型：

　　1、渗出型又称湿型，以渗出为主，发生糜烂。

　　2、干型，以糠皮样脱屑为主。

　　3、脂溢型，渗出物像泊佯，痒感不大重。

　　婴儿红斑样皮疹见于脸上的多。轻的(干性)只有红斑、丘疹；重的(湿性)则有水疱、糜烂、渗水、结痂。一般在3～4岁后逐渐痊愈，大部分人不复发，少部分人会反复发作。

　　幼儿红斑样皮疹由婴儿红斑样皮疹延续而来；或婴儿期未发病而到幼儿期才起病。幼儿红斑样皮疹病期较长。

　　二、鉴别诊断

　　1、初起的湿症为红色斑丘疹，似一堆红疙瘩，接着有渗液，最后结痂脱屑，反复发生，严重瘙痒。

　　2、皮炎：典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。

　　3、皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。

　　4、婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为溢出性红色斑片，上有黄痂。

　　5、药疹主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。

　　6、皮肤过敏是因饮食、情绪或所用的美容用品，导致皮肤表面干燥、发红、起斑点、眼肿、脱皮或生暗疮等。表现为皮肤散在性红色疙瘩，红色斑片。

　　红斑样皮疹是一种很常见的皮肤病的症状，多见于小儿湿疹，小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。

　　如果确定是由小儿湿疹引起，可以采取以下方法治疗：

　　一、外治药方

　　中药清沥草煮水取汁，擦洗患处，一日3次，数日见效。该法简便易行，无副作用，尤其对小儿湿疹特效。

　　二、含皮质激素药物的应用

　　1、含皮质激素的药物外搽湿疹疗效是肯定的，对轻症或范围小的湿疹可以选择；对面积大的湿疹或反复发作的湿疹，如果频繁或大量或长期应用含皮质激素的药物，会有全身和皮肤局部的副作用，全身副作用先不说，其皮肤局部副作用则提醒我们要慎重选择。

　　2、含皮质激素药物的皮肤局部副作用较突出的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后，湿疹病情可以迅速好转，但一旦停药后，在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，湿疹更加重，当重新涂用激素后，病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。

　　所以尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

　　三、其他治疗

　　1、可在晚饭后或睡前服用抗组织胺制剂或镇静剂以止痒和辅助抗过敏。

　　2、避免再刺激，常见的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，热水烫，用药不当等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮逐渐软化，然后去掉。

　　3、如果湿疹宝宝出现发热、皮肤红肿加重、流出黄色脓性分泌物或淋巴结肿大等情况，提示宝宝的湿疹已经发生感染了，不能自行服抗生素，应在医生指导下选择抗生素。

　　4、对特殊类型的蛲虫湿疹，除局部治疗外还需治疗l蛲虫病，驱蛲虫的药物多数在2岁之内是不允许服的，所以只能通过注意卫生去除蛲虫，好在蛲虫的寿命只有20-30天，家长只要连续1个月每天将宝宝的衣裤、床单等用开水烫洗，玩具彻底消毒，宝宝的手勤洗，不把手放在嘴里，就能够切断蛲虫的途径了。

　　1、预防和控制感染。采取保护性隔离，因患儿易并发感染，有条件者住单间或与感染患儿分房间居住。每日定时开门窗通风，并用动态空气消毒机消毒2次，2 h/次；保持室温在24~26℃，使患儿保持一种无汗或少汗状态。严格控制陪伴人数和探视次数。用含氯消毒液湿拖病室地面1~2次/d并擦拭床头柜、椅、门窗1次/d，床单、被套以及被服均高压灭菌后使用，并及时更换，被服以棉制品为宜。一切治疗、检查和护理前后，医护人员及时洗净双手，并用新洁灵喷双手消毒。体温表、血压计等用物固定使用，并对家属进行相关教育。本组病例无一例并发感染。

　　2、皮肤护理。有效的皮肤护理能预防感染、促进皮损尽快康复，是保证治疗效果的关键。具体措施：(1)将患儿置于温度、湿度适宜的环境中，坚持每日更换床单、被褥，保持干净、清洁。修剪患儿指甲，幼儿用手套或纱布将手包住，以免抓伤皮肤。注意保持皮肤皱褶处皮肤清洁干燥。定时翻身，防止皮肤受压，避免擦破皮肤。家长接触患儿前后须用肥皂洗手，必要时用新洁灵喷手消毒，以免发生皮肤感染。(2)皮肤瘙痒、红肿和有水疱的患儿，涂炉甘石洗剂止痒。皮肤黏膜如有破损、糜烂、渗液者，用1∶10淡碘伏或2%硼酸液定时湿敷(20~30 min/次)，有大疱者抽吸疱内渗液后外用抗生素软膏如百多邦保护。(3)肛周、会阴部等特殊部位糜烂用生理盐水轻轻冲洗，严重者用1∶10淡碘伏清洗，然后涂紫草油或鞣酸软膏保护。(4)及时清理患处脱落的痂皮、皮屑，恢复期脱皮处皮肤干燥、疼痛，涂紫草油保护。密切观察皮疹的进展情况、分布及性质，以便及时处理。经治疗多数患儿于3~5 d结痂，逐渐脱落长出新皮肤。本组病例无一例并发皮肤感染。