您现在的位置:母婴健康库 > 症状库 > 生殖系统 > 少尿 > 少尿概述

少尿
症状 少尿
概述 24h尿量少于拥400ml,或每小时少于17ml称少尿,少于50ml称无尿。每日尿量婴幼儿低于200ml,学前儿童少于300ml,学龄儿童少于400m则为无尿。
部位 生殖系统
人群 儿童 孕妇

少尿概述

  一、病因分类

  1、肾前性少尿 肾前性是指血容量因素,由于各种原因引起肾脏灌注不足,肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。

  (1)血容量不足:开始为功能性少尿无尿,一旦补足血容量立即恢复尿量;若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭,表现少尿、无尿,见于严重脱水,大出血,大面积烧伤等。

  (2)休克:各种原因的休克使肾脏灌注压下降,肾小球滤过率严重不足,见于过敏性休克失血性休克,心源性休克,感染中毒性休克等。

  (3)心搏出量减少:此时肾脏供血量显著下降,见于左心衰竭,严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。

  (4) 肝肾综合征:肝硬化晚期,严重腹水,肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿,一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复,尿量增加。肝肾综合征时,肾脏的病理检查正常。

  2、肾性少尿无尿

  (1)肾实质性损害:无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等,均可引起肾实质 损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩,肾小球滤过率下降,尿量可显著减少甚至无尿;急性肾衰竭少尿无尿期,表现少尿无尿。

  (2)肾间质性疾患:最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功 能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。

  (3)肾血管性疾患:肾皮质血管痉挛或栓塞,肾供血减少引起少尿无尿,见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征,大面积烧伤等。

  3.肾后性少尿无尿 常见于尿路梗阻如结石、血凝块、坏死物堵塞、尿路感染等。也可见于尿路的外压:如肿瘤、腹膜后淋巴癌、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。其他多见输尿管手术后,结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩,肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转,神经源性膀胱等。

  二、机 理

  某些原因引起肾血流量急剧下降,肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系,如血容量不足的早期,仅为肾灌注不足,若不能及时诊断治疗,进而可引起肾实质损害,此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻,早期肾脏的滤过功能尚属正常,如若不能时解除梗阻,肾盂大量积水,压迫肾实质引起皮质萎缩,严重影响肾小球滤过,此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患,若不及时治疗,水肿逐渐加重,影响胃肠道功能,使血容量下降,此时加速肾功能损害,使尿量进一步减少。

       以24小时的尿量测定结果即可诊断。但需要明确病因,所以要结合病史、症状、辅助检查进一步明确以便治疗。但临床上,肾性少尿的早期可能出现多尿,此时为代偿性多尿,到后期肾单位衰竭减少时候会出现少尿,所以患者早期要注意及早就诊治疗。

  1、病史 着重询问失水、失血、药物过敏中毒史、休克史、肾脏疾病史、心血管疾病史用尿困难史、糖尿病史等。注意尿量的询问。

  2、查体 注意脱水情况,血压及末梢循环灌注情况,出血点、紫癫、皮疹等。下尿路梗阻着重检查前列腺,膀胱积尿量以及肾脏的触诊等。

  3、实验室检查 尿量应逐日记录,尿常规尿相对密度应反复多次检查,对诊断肾实质性损害和肾衰竭以及判断脱水有助。血常规红细胞压积对血容量判断有力,必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠。血生化检查着重肾功能,酸碱平衡,电解质的检查,怀疑弥散性血管内凝血时应作DIC常规检查。

  4、器械检查B超、CT、MRI检查对确定结石月瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。

  1、一般处理:卧床休息,观察血压、心率、尿量;记录24小时出入液体量;常规低盐饮食补充热量。

  2、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡。

  3、避免应用肾毒性药物。

  4、防治心衰、感染,控制高血压等。

  5、针对病因治疗。如休克的应给予抗休克治疗;肾炎少尿者应当给予适当利尿剂;尿道梗阻者应解除梗阻为先。

  6、透析治疗:肾功能损害严重。

  7、中医中药治疗:少尿与尿闭,属于中医“小便闭”、“癃闭”的范围,按辨证分为肺热壅盛型、水湿浸渍型、膀胱湿热型、尿路阻塞型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型,分别给予清肺饮、胃苓汤、八正散、代抵挡汤、真武汤、猪苓汤加减治疗。

  少尿只是一个临床表现,患者要及早就医治疗,长期少尿不进行诊治,肾功能受损严重有可能最终导致尿毒症,肾衰竭等严重后果,所以早期诊断、早期治疗相对重要。对发现少尿患者,可行以下预防保健:

  1、 少尿已引起明显水肿者,应严格限制水及钠盐的进入量。有时盐限制于0.5~1克/日。

  2、少尿水肿较重时,应限制体力活动,因休息时,可减少能量消耗,增加肾血流量,从而增加尿量。

  3、忌吃生冷瓜果,戒烟酒,忌吃肥腻油炸硬固食物。

  4、多吃清淡祛湿蔬菜,如冬瓜、萝卜、芹菜、糖醋大蒜、姜片等。

  5、如伴有肾功能损害时,应减少蛋白质的进量。

  少尿的食疗方:

  1、葫芦壳、冬瓜皮各50克,西瓜皮30克,红枣10克,加水400毫升,煮至150毫升后,去渣服汤。

  2、竹笋、陈瓢各100克,冬瓜皮150克,水煎服。适用于小便不利。

  3、3年以上老鸭一只,去毛去内脏,填入大蒜头4~5个,煮至烂熟,不加盐,加少量糖,喝汤、吃鸭蒜。3天服完,对少尿、水肿、腹水等有效。因少尿与水肿往往是联系在一起的,上述偏方可参考使用。另外,鲤鱼煨赤豆、黄芪鲫鱼汤、鲫鱼赤豆汤、冬瓜鲫鱼汤;还有,多吃大蒜、菠菜、苋菜、马齿苋、黄花菜、黄瓜、大麦、小麦、玉米、高粱、马蹄粉、黑豆、赤豆、绿豆等,均有利尿作用。

相关疾病
暂无

健康帮

  • 如果您有健康问题,请在健康帮咨询,广大网友为您一起解答

问题
内容
提交咨询

    健康公开课

    疾病自诊

    • 太平洋亲子网“自诊小工具”,帮你看看得了什么病,快试试看! 立即自诊

    您浏览过的症状