口臭

　　一、饮食气息

　　进食某些食物，如大蒜、葱、韭菜、臭豆腐等食物本身具有特异性臭味，食用后残存于口腔内可发出相应的臭味、暖气、呕吐、呃逆时，常将胃肠道内容物的气味传出体外。

　　二、异物腐败

　　残存在齿缝中的食物残渣经细菌作用腐烂而产生臭气。

　　三、组织坏死

　　人体组织主要由蛋白质构成，腐败分解后即产生硫化氢等臭气。

　　四、细菌孳生

　　口腔及呼吸道的一些细菌分解蛋白质、淀粉，产生大量细菌代谢产物如吲跺、硫氢基及氨类等均可引起口臭。

　　五、血液所含物质

　　糖尿病酮症、尿毒症酸中毒时，血中酮、尿素成分增加，血液流经肺泡将所含的酮、分解的尿素等部分随气体散发体外，故患者口中可有丙酮气味或烂苹果气味。

　　生理性因素

　　1、饮食气息：如饮酒后的酒精气味，吸烟者的烟除，食大蒜后口腔残存的大蒜臭味。

　　2、夜间睡眠起床后的口臭。

　　3、饥饿和长期禁食也可带来强烈的口臭。

　　4、一些人在妊娠期及月经期可出现口臭。

　　病理性因素

　　1、口腔疾病 牙周病、龋病、黑毛舌病、口腔坏死性炎症、冠周炎、口腔癌肿坏死等。

　　2、鼻咽部疾病 化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、小儿鼻内异物等。

　　3、全身其他器官疾病 如消化不良、胃炎。支气管扩张继发肺部感染、肺脓疡、白血病、血小板减症、粒细胞缺乏症、糖尿病、铅、汞、镇和有机物中毒时可有异常气味。

　　1、亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。

　　2、感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。①全口呼吸气味;②言语气味，又称20记数试验;③舌背前区气味，又称舔腕试验;④舌背后区气味，又称塑料勺试验;⑤鼻腔气味;⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。

　　3、专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。

　　4、化学分析法：

　　(1)气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。

　　(2)利用硫化物监测器可检测VSCs水平。

　　(3)以高压液相色谱分析(HPLC)，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。

　　(4)而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。

　　5、冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。

　　6、牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。

　　7、N—苯唑—DL—精氨酸—2—萘胺(BANA)实验：因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力，有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较，两者之间存在相关关系，因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。

　　8、人工鼻：包括便携式硫化物测定仪(商品名Halimeter)及电子鼻等，Halimeter利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度，方法简便、易操作，但易受口腔其它气昧的影响，如酒精、挥发性香味(香水、头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法，但目旧其功能尚待提高。

　　健康自检：

　　人的口腔有着很多气味，就是这种气味的产生，也标志着人的绿色身心健康。健康人的口腔气味清新，当口腔中有一种异常气味时，一般是某些疾病的征兆，应到医院作进一步的检查，以做到早期诊治，预防疾病进一步加重。

　　1、烂苹果气味

　　在糖尿病患者的病情恶化时，糖的利用减少，脂肪和蛋白质的分解加快，会产生大量酮体，这时病人的口腔中便会散发出一种烂苹果气味。

　　2、氨气味

　　肾功能衰竭的病人，由于不能正常地代谢废物，体内肌酐、尿素氮含量增高，故口中便会有一种特殊的氨气味。

　　3、腥臭气味

　　口腔有腥臭气味，常见于牙周炎、口腔糜烂、化脓性扁桃体炎等疾病的产生。此外，各种胃肠道疾病、支气管扩张和长期卧床的病人，口腔亦有腥臭气味的散发。

　　4、大蒜气味

　　从有机磷农药中毒病人口中，可以闻到一种特殊的大蒜样气味；误服灭鼠药磷化锌的人，口中也会出现大蒜气味。

　　5、血腥气味

　　患有牙龈出血、上消化道出血或支气管扩张等疾病的病人，口中都会散发出一种血腥气味。

　　6、肝臭气味

　　当肝功能严重受损时，如肝昏迷病人的口腔中便会散发出一种特殊的肝臭气味。

　　鉴别诊断：

　　1、虚热口臭 虚热口臭：多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候。当清润肺脏;口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。

　　2、胃火口臭 胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。

　　3、食积口臭 食积型口臭多见于1~6岁的城市孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振，面黄消瘦，但精神正常，用药以消食和胃为主。

　　4、热痰口臭 热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。

　　一、中医辨证与治疗

　　1、肺胃郁热，外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭，鼻干燥，咽红肿疼痛，涕黄，苔少，舌红，脉细数。

　　治则：清热泻火

　　方药---芦荟汤加减：芦荟10克，甘草5克，麦冬10克，桑枝10克，赤芍10克，桔梗6克，薄荷5克，荆芥10克，黑山桅10克，辛夷10克。

　　2、胃火灼盛：症见口臭、口干，牙龈红肿，消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。

　　治则：消热泻火

　　方药---清胃散加减：黄莲6克，生地20克，丹皮、霍香10克、苏梗10克，犀角20克(先煎)。

　　3、肠腑实热：症见便秘口臭，小便短赤，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

　　治则：滋阴清热通便

　　方药---小承气汤加味：生大黄15克，白芍10克，枳实10克，厚朴10克，霍香10克，生地20克，槟榔10克。

　　4、肾阴不足：口臭、形体消瘦、腰膝酸软、口燥咽干。

　　治则：养阴滋肾

　　方药---左归饮加减：熟地10克，山药20克，杞子10克，山芋10克，丹皮10克，麦冬10克，龟板10克烊冲，杜仲10克。

　　5、综合：肝胆胃情绪方剂，清利肝胆湿热、泻胃火、调情绪，8天彻底治愈顽固性口苦、口臭、尿黄(小便赤黄)、胁痛。

　　二、偏方防治

　　口臭为临床常见疾病。患引病者，不仅令人厌恶，而且患者也常为交际、洽谈而苦恼。为帮助患者消除口臭，特将口臭的种种表现及治法，浅述如下。

　　胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。应清泻胃火。

　　食积口臭：多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气口臭等。应消食导滞，保和丸或枳实导滞丸，均可随症选用。热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。应清肺涤痰。未化脓化腐者，宜用小陷胸汤(半夏、黄连、瓜蒌)治之;化脓化腐者，宜用千金苇茎汤(桃仁、苇茎、冬瓜子、苡仁)加味治之。

　　虚热口臭：多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候。当清润肺脏，宜用清燥救肺汤(石膏、桑叶、杏仁、枇杷叶、人参、麦冬、阿胶、胡麻仁、甘草)化裁治之;口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。当补益肝之阴血。用酸枣仁汤(酸枣仁、茯神、知母、川芎、甘草)合四物汤(熟地、当归、川芎、白芍)加减治之，其效颇佳。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。用知柏地黄丸滋阴降火，久服必验。

　　口臭是口臭杆菌引发的一种常见病，人体口腔内产生的溶菌酶决定是否有口臭的存在，换了假牙的人尤其容易产生口臭，口臭杆菌主要是在齿缝中繁殖，靠分解口腔内的细菌生活。一般没有药物治疗，唯一可以控制它的是你的口腔内的溶菌酶，但是，某些厌氧菌抑制药有一定疗效，比如内服甲硝唑可以控制几天，在这几天，可以完全没有口臭。还有一些食物可以抑制它，比如甘蔗，吃了它后也可短期消除口臭。如果用机械的方法，比如用水龙头对着口腔慢慢地冲洗并加用牙刷不断地刷，也可以在短期内没有口臭。口臭以早上起床时最为明显，白天较为弱。提高胃肠道中双歧杆菌，可以治疗口臭。大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖等双歧杆菌因子，对于治疗口臭效果很好。

　　三、中医外治法

　　1、黄连胶囊：将黄连2粒，去掉胶囊衣，研为细末，清水调为糊状，分成两份，外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续3-5天。可清热解毒，适用于口臭、口苦。

　　2、黄芩片：黄芩片3粒，研为细末，清水调为糊状，分成两份，外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续3-5天。可清热解毒，适用于口臭、口苦。

　　3、金匮肾气丸：取本品1丸，研细，用清水适量调为稀糊状，分成两份，置于伤湿止痛膏上，外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续3-5天。可温肾益气，适用于口咸、口淡。

　　4、伤湿止痛膏：吴茱萸适量，研为细末，用清水适量调匀，外敷肚脐或双足心涌泉穴，伤湿止痛膏固定，每日换药1次，连续5-7天。

　　首先，要十分注意口腔卫生，有口腔局部因素的可以进行全口牙洁治，清除口腔病灶;用一些漱口液。每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。其次，戒烟戒酒;饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味(如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等)及不易消化的、油腻的(高蛋白、高脂肪)食物;进食时要细嚼慢咽;多喝水，多食蔬菜水果及豆类;生活作息规律，保持心情舒畅;多参加体育锻炼。

　　中医认为，口臭属于胃肠道有“热”，因此主张口臭尽量少吃助热的温里散寒类食物，适量吃一些消热的清热类食物。