流泪

　　一、中医眼科病因分析：

　　中医认为本病系肝肾不足、命门火衰、泪泉不固所致，或肝胆火炽、迫液上沸，或兼风邪侵袭泪窍，窍道不通而成。

　　二、西医眼科分析：

　　流泪大致有3种原因：

　　1、泪液分泌过多，常与角膜、虹膜、睫状体等组织遭受病变的刺激有关；烟尘和化学物品刺激所引起的流泪，也属此类。

　　2、由于泪道系统阻塞，正常分泌的泪液不能顺利排入鼻腔，以致反流溢出，临床上可用泪道冲洗的方法来证实。

　　3、由于下睑外翻，泪小点不能紧靠在泪阜上，使泪液的毛细管导流作用遭到破坏，泪液不能由泪小管进入鼻腔，因而外溢。这种流泪，主要发生在眼轮匝肌张力减低的老年人和面神经麻痹眼睑无法闭合的病人。

　　一、病史

　　先注意流泪发生的时间，是先天还是后天发生。有无异物入眼史，如飞虫、风尘、砂等。曾否受电光或紫外光直接照射。有无角膜损伤或眼部手术后存有缝线史。有无睑缘炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。上述原因均为反射性泪液分泌过多，造成眼泪流向睑裂以外，被称为“流泪”，如无上述原因而泪液外溢者，表现为迎风流泪，应予以区别。

　　应进一步询问是否合并脓性分泌物溢出。如有则考虑慢性泪囊炎。注意有无外伤史，若泪小管断裂或下睑瘢痕性外翻，均可引起排泪障碍。鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻腔内肉芽组织等新生物，以及鼻内感染，都可以影响泪道的正常排泄功能，引起鼻源性的迎风流泪。详细询问有无面神经麻痹，使眼轮匝肌无力，导致排泪机制障碍及睑外翻使泪点位置异常而发生迎风流泪。

　　二、体格检查

　　1、全身检查：应注意神经系统有无面神经麻痹。鼻科检查特别重要，有无引起鼻泪管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻窦肿物。

　　2、眼部检查：首先观察下泪点的大小、位置有无异常。下泪点要行使它的功能，必须将泪点对合于眼球，否则泪液不能被吸人泪道而引起迎风流泪。下泪点是否外翻，是以上视时能见到下泪点为依据。其常见原因有下睑外翻，面神经麻痹，老年人下睑松弛无张力。下睑内翻，泪点也相应内卷，不能使泪点对合眼球致使迎风流泪。但较少见。检查时不要忽视因慢性结膜炎、睑缘炎所致的泪点狭窄或闭锁。泪囊部有无隆起、波动、肿物、瘘管，压之有无分泌物。

　　3、特殊检查：(1)荧光素滴眼，(2)泪道冲洗，(3)泪道探术

　　三、实验室检查

　　泪道脓性分泌物涂片及培养对药物选择有意义。病理检验对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。

　　四、器械检查

　　(1)泪道放射性核素造影，(2)泪囊造影，(3)鼻泪管内镜，鼻泪管内镜直接观察泪道，为泪道检查开辟了新途径。

　　刚出生的时候，小宝宝泪腺发育是不健全的，这个时候孩子哭是没有眼泪的，一岁左右的时候，宝宝的泪腺开始发育健全，这个时候哭时就会有眼泪，当宝宝哭的时候，流眼泪这是很正常的。但是有些家长发现，孩子总是流泪，应注意孩子是否存在流泪症，如小儿情绪激动、啼哭时，这种流泪多是生理性的，短暂的。但比如眼睛被感染上一些眼疾的话，就出现流泪的现象，常见的有泪囊炎、结膜炎、角膜炎、眼外伤(包括过剧地揉眼、角膜擦伤)等，要及时就医治疗。还有一些其他的因素也可以导致眼睛流泪，主要是泪道狭窄、泪道阻塞可由炎症、外伤所致，也可能是先天性泪道狭窄、先天性泪道闭塞。后两类病因所引起的流泪多数是持续性的，往往伴有眼红、怕光等其他表现。这一类症状出现时候，要到医院进行相关检查。

　　由于一些小孩子还不会说话，出现眼睛流泪的话，家长一定要多加注意，及时的发现，及时的带孩子去医院就医，如没有什么大碍是最好的，一旦被检查出来是什么疾病的话，就需要积极的治疗。

　　西医尚无有效疗法，必要时可行中医治疗。

　　1、沙眼急性发病导致流泪症状的的预防：沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况，均可造成沙眼传播感染的机会。因此，应加强宣传教育，把防治眼病的知识传给群众，贯彻预防为主的方针。培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干；托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸，对沙眼病人应积极治疗，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格毛巾、脸盆等消毒制度，并注意水源清洁。

　　2、导致流泪症状的泪道堵塞不畅的治疗：其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。

　　3、导致流泪症状的溢泪症的治疗：矫正睑外翻，使泪小点位置恢复正常，同时治疗睑缘炎。泪小点狭窄或闭塞者行泪小点扩张术，泪点切开或咬切术。泪小管或总管阻塞者，轻者可用探针强行扩张后，进行穿线插管术。严重者可作结膜泪囊吻合术或插管术。或借自身静脉搭桥以沟通泪囊及结膜。