高碳酸血症

　　呼吸驱动不足,呼吸泵缺陷,工作负荷过高导致呼吸肌疲劳加剧,以及重度V/Q失衡的肺因有疾病,后两种机制常同时存在。

　　高碳酸血症期间无低氧血症。虽然PaCO2较高pH值较低，但临床上仅有暂时的神经系统抑制,表现为反应迟钝或昏迷。

　　氧疗：当真正分流不是低氧血症产生的主要原因时，增加吸入氧浓度(FiO2)可增加paO2。在通常情况下，其目的是至少增加血红蛋白氧饱和度到85%~90%，而不产生氧中毒。

　　首先确定PaCO2增高的原因，然后进行对症治疗。

　　1.病因治疗：(1)保持呼吸道通畅 及时清除上呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道通畅。(2)解除气道痉挛 对支气管和小气道痉挛的病人，在消除喉部和气道刺激物的情况下，雾化吸入异丙肾通常能缓解;如果症状持续存在，应给与负荷剂量的氨茶碱，然后持续输注;症状严重的喉痉挛可予以肌肉松弛剂气管插管，但必须辅助通气和吸氧。(3)降低左室充盈压和改善左室功能 适用于肺水肿所引起的气道阻力增加的情况。

　　2.有效的拮抗：(1)纳洛酮 可有效拮抗麻醉性镇痛药引起的呼吸抑制作用。(2)氟马西尼 可有效拮抗苯二氮卓类药物引起中枢抑制作用。3)抗胆碱酯酶药拮抗非去极化肌松药肌松残留作用 常用药物新斯的明。

　　3.气管插管和机械通气：依据病人的临床表现和客观监测指标可提示临床医生必要时进行气管插管、辅助机械通气。