脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大；另一类是非感染性脾肿大。
一、感染性
1、急性感染
见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。
2、慢性感染
见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。
二、感染性
1、淤血
见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。
2、血液病
见于各种类型的急慢性白血病、红白血病。红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。
3、结缔组织病
如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Sill病)Felty病等。
4、组织细胞增生症
如勒一雪(letterer-siwe)氏病、黄脂瘤病、(韩一薛一柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。
5、脂质沉积症
如高雪病、尼曼一匹克病。
6、脾脏肿瘤与脾囊肿
脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。
一、脾脏肿大的程度
脾脏肿大的程度与疾病有关。
1、轻度脾肿大 深吸气时牌下缘在肋缘下2-3cm为轻度脾肿大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病。幼年类风湿性关节火，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癣等。
2、中等度脾肿大 下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、佝楼病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼一匹克病等。
3、极度脾肿大 下缘超出脐水平以下为极度脾肿大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、高雪病等。
二、脾脏的质度
不同病因引起脾肿大其质度可有不同程度的变化。一般急性感染引起的牌大质度软;慢 性感染、白血病细胞力瘤细腴润引起的脾肿大质地硬，表面不平;肝硬化的脾脏质度中等硬;淤血性脾肿大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质度软，时间长或淤血重质度硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。必须指出，脾脏肿大的程度及质度不仅因病因不同而不同，还可因病程。治疗情况及个体反应性不同而有差异，在判断时要注意这些因素。
三、伴随体征
各种不同病因引起脾肿大外尚有不同的伴随体征。
1、贫血、出血点或瘀斑 见于血液病性脾肿大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癫等。
2、贫血、黄症 见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。
3、肝及淋巴结肿大 见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、赠性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。
4、肝病面容、肝掌及蜘蛛疲 见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
5、各种类型的皮疹 多见于各种传染病，或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。
6、水肿和腹水 见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。
7、脏扩大 见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。
四、器械检查
必要的器械检查，对确定脾肿大的原因，有重要的辅助诊断价值。常用的检查方法有旧型超声检查、B超声。已动图检查、X线检查、CT检查、核磁共振检查、内镜检查、下腔静脉造影术。
多数脾肿大的病人需要治疗其原发疾病，而不是切除脾脏。由于失去脾脏患者对荚膜菌(例如流感嗜血杆菌，肺炎球菌)所致的严重的全身感染的易感性较高，脾切除和放射疗法的适应证必须严格控制。
新生儿肝脾肿大的治疗，因原发疾病的不同而不同。如感染性疾病引起的肝脾肿大，需应用对症抗生素，但由于小儿体质特殊，多种抗生素慎用或禁用。
