血象异常

　　风湿病可以引起外周血血象异常。风湿病引起外周血血象异常，一般程度较轻，不需应用粒细胞集落刺激因子、输注红细胞及血小板悬液等特殊治疗。在应用足量激素控制病情后，一般2周后多数患者的血象可恢复正常

　　风湿病是一种全身性疾病，它累及全身各个器官和系统。在血液系统，可表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血是风湿病的常见临床表现，约半数左右的病人在病程中出现轻度或中度贫血，其中绝大多数属于慢性病贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。多缓慢发生，大多数患者症状不甚明显。其发病机制与红细胞寿命缩短、红细胞生成障碍、血中出现红细胞抗体、治疗时应用糖皮质激素致消化道出血及应用环磷酰胺等免疫抑制剂致骨髓抑制有关。白细胞减少：外周血嗜中性粒细胞绝对值<2×109/L(嗜中性粒细胞减少症)或<0.5×109/L(嗜中性粒细胞缺乏症).约50%的系统性红斑狼疮患者在病程中有粒细胞减少，类风湿关节炎也常伴发粒细胞减少。其发生与免疫异常、血中粒细胞特异性抗体及血中存在造血抑制性T细胞有关。风湿病合并血小板减少十分常见，也可见于混合性结缔组织病、皮肌炎、干燥综合征等。其原因可能与血小板寿命缩短、破坏增多及血中出现血小板抗体有关。

　　血象可以对一些疾病做出基本的判断。例如，白细胞数目增高常见于感染、应激(如手术、创伤等)、急慢性白血病等，如果同时合并中性粒细胞比例或数目增多，多是细菌性感染；白细胞减低常见于病毒感染、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、各种血液病(如白血病、骨髓异常增生症、骨髓纤维化等)；嗜酸细胞增多则常见于寄生虫感染(如蛔虫)、过敏、自身免疫病和肿瘤，而嗜酸细胞减少常常是伤寒的表现。

　　男性血红蛋白低于120克/升、女性低于110克/升即可诊断为贫血，再结合其他指标可以判断贫血的性质。血小板是引起血液凝固的血细胞，其数目增多和减少对于诊断都很有价值。

　　由于血细胞计数多是在自动化计数仪上进行的，不能判断血细胞形态，因此，有时必须结合血涂片检查来解读血象结果。

　　风湿病是一种全身性疾病，它累及全身各个器官和系统。在血液系统，可表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等。

　　贫血是风湿病的常见临床表现，约半数左右的病人在病程中出现轻度或中度贫血，其中绝大多数属于慢性病贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。多缓慢发生，大多数患者症状不甚明显。

　　在应用足量激素控制病情后，一般2周后多数患者的血象可恢复正常。

　　风湿病的治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

　　非淄体抗炎药此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

　　慢作用抗风湿药 此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

　　细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

　　肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。

　　1、加强锻炼，增强身体素质

　　经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

　　2、避免风寒湿邪侵袭

　　春季正是万物萌发之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

　　3、注意劳逸结合

　　饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

　　4、保持正常的心理状态

　　有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。

　　5、预防和控制感染

　　有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。