外耳湿疹

　　外耳湿疹多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。

　　外耳湿疹的发病是多种因素互相作用所致。去除病因为主，如发现致敏因素应立即清除，必要时可将接触物清晰干净并禁止再接触，积极治疗外耳周围原发病灶，经常清洁外 耳道脓液并滴用有效药液。局部忌用肥皂或热水清洗，或擦涂有刺激性药物，严禁抓痒、挖耳等。渗液较多者可用3%硼酸溶液或5%醋酸铝溶液湿敷。液较少或无渗液者可涂用1%，2%龙胆紫液，强的松类冷霜或软膏，氧化锌油或糊剂等，若有干痂，可用3%双氧 水洗净拭干后，涂用上述药液或药膏，慢性病例有皮肤增厚或皲裂者，用10%—15%硝酸银涂擦是有益的，在发作间歇期，可用70% 酒精清洁外耳道，保持其干燥、全身治疗：可服用抗过敏药物如苯海拉明、扑而敏等静脉注射5%溴化钙或10%葡萄糖酸钙，口服大量维生素C，服用或注射地塞米松等。

　　实环境因素是外耳湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境 致病因素是指外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面 积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对外耳湿疹的影响 更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括：

　　1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染 剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。

　　2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等，现代饮食环境性变应原。

　　3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生 的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。

　　4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车，舟船，飞机的材料，道路的沥青路面，马路旁绿 化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。

　　5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂，塑料工厂的甲苯二异氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。

　　6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时，可导致免疫功能失调，最终造成对环境的变态反应，从而引起外耳湿疹。

　　按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。

　　1、急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

　　2、亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。

　　3、慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

　　检查见耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤，湿疹外形可以是很小的斑点状红疹，散在或密集在一起，也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。

　　一、家庭用药

　　1、维生素C0.2克，每日3次口服。维生素B6每次10-20毫克，每日3次口服。

　　2、抗过敏药物常用扑尔敏0、3毫克或赛庚啶2毫克，每日2次口服。也可用息斯敏10毫克，每日1次口服。

　　3、急性期皮疹广泛者，用10%葡萄糖酸钙10毫升，静脉注射，每日1次。或强的松10毫克，每日3次口服，症状好转后逐渐减量至停药。

　　4、若继发感染给予红霉素0.3克，每日3次口服。

　　5、急性期用3%硼酸液湿敷，每次15-20分钟，每日3-4次、渗液减少后外搽氧化锌油或硼酸锌糊。若并发感染时用0.1%雷佛奴尔液湿敷，外搽红霉素软膏。

　　6、亚急性期常用硼锌糊或2-5%黑豆馏油软膏，也可选用肤轻松二甲基亚砜溶液外搽，或用肤疾宁硬膏外贴。

　　二、中药及偏方

　　1、苦参、白矾各15克，黄柏9克，加500-1000毫升水，煎沸温洗患部，每日3-4次。适用于急性湿疹。

　　2、木槿皮、马齿苋、白癣皮各适量，煎汤洗患处，每日2-3次。适用于湿疹有瘙痒者。

　　3、枯矾、煅石膏各20克，雄黄7克，冰片1克，研末加凡士林200克，调匀外涂，适用于慢性湿疹。

　　三、营养和饮食

　　饮食要清淡，多食水果、蔬菜、豆类及高纤维素类食物，避免易致敏和刺激性食物，如鱼、虾、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。

　　四、注意事项

　　1、剪短指甲，避免搔抓或烫洗，以免皮疹泛发加重病情。因晚间瘙痒加重，可于晚睡前半小时服苯海拉明25-30毫克。

　　2、搽药或换药时，不要用水冲洗皮肤，特别是禁用热水肥皂或消毒药水烫洗，可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。

　　3、服用抗过敏药物有头晕、嗜唾等副作用，用药后要注意安全，尤其是司机及高空作业者，在工作期间禁服抗过敏药物。

　　4、急性期禁用刺激性强的药物，以免加重病情。

　　1、过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。

　　2、生活要规律，注意劳逸结合。

　　3、衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。