鼻窦炎

　   1、全身抵抗力降低：如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

　　2、变态反应体质：全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

　　3、鼻腔的一些疾病：如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

　　4、邻近病灶：如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

　　5、其它：如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

　　关于西医鼻窦炎的病理病因：

　　鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。

　　急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。

　　本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。

　　由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。

　　一、鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。

　　二、多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。

　　三、患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。

　　四、前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

　　五、晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

　　六、头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。

　　七、眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。

　　八、慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：

　　1、头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。

　　2、嗅觉减退或消失。

　　3、休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

　　4、咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。

　　5、吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。

　　6、有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。

　　1、鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。

　　2、后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。

　　3、注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。

　　4、鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。

　　5、鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。

　　CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一。

　　鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。通过CT还有助于鼻窦炎与其它疾病，如鼻窦癌等进行区别。

　　药物治疗：

　　一、急性化脓性鼻窦炎：

　　1、抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。

　　2、1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。

　　3、镇静止痛药：用于头痛剧烈者。

　　二、慢性化脓性鼻窦炎：

　　局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

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　　儿童鼻窦炎常见疑问答疑

　　1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

　　3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

　　4、有牙病者，要彻底治疗。

　　5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

　　6、遵医嘱及时用药。

　　7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。

　　9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

　　10、平时可常做鼻部按摩。

　　11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力;

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