宫颈外翻

　　由于分娩时宫颈裂伤较大未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕外口松弛，常感染致水肿、充血宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

　　子宫颈外翻多见于宫颈裂伤的经产妇，因裂伤较宽而颈管内的柱状上皮外翻，最易造成细菌侵入，引起感染，若不及时治疗，炎症可沿着宫颈管上行，造成子宫内膜炎和输卵管炎，又可沿着子宫韧带、主韧带扩散造成盆腔炎等，所以及时处理宫颈裂伤，积极治疗宫颈外翻是十分重要的。

　　1、症状：以白带增多为主要临床表现未感染时症状不明显;若并发感染，则阴道粘液脓性分泌物增多，甚至有接触性出血下腹部或腰骶部疼痛。

　　2、体征：阴道指诊示宫口外口较宽有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱壁并发炎症时，宫颈前后唇明显肥大，红肿表面附有粘液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

　　一、实验室诊断：

　　1、并发炎症时，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

　　2、阴道分泌物涂片检查，可查到大量由细胞或致病菌。

　　3、宫颈涂片查癌细胞，未查到癌细胞及核异质，可查到大量白细胞。

　　4、虽有膀优刺激症状，但尿常规正常。

　　二、阴道窥器视诊：子宫颈横裂或呈星状宫颈前、后唇距离较远，可见颈管下端的粘膜皱襞如并存子宫颈炎，则由于长期充血、水肿及结缔组织增生而致宫颈前、后唇明显肥大，粘膜红肿表面附有粘液性分泌物。

　　三、阴道指诊：宫颈外口较宽有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

　　轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理，有合并慢性宫颈炎症状者，根据处理原则予以治疗。

　　一、宫颈外翻中医治疗方法：

　　1、苦参栓：具有抗菌消炎之功能。治疗湿热型宫颈糜烂，症见白带增多、色黄粘稠、臭秽，小便少，苔黄等症。外用每晚1粒，塞入阴道深处。

　　2、云南白药：具有活血化瘀、消炎散肿之功效。可用于治疗宫颈外翻，以局部用药为主，加凡士林调匀成膏。

　　二、宫颈外翻西医治疗方法：

　　1、局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。

　　2、阴道侧穹窿封闭：可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

　　3、中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。

　　三、其他治疗：

　　1、电凝法(electrocoagulation)。

　　2、冷冻疗法。

　　3、激光治疗。

　　预防宫颈外翻，主要应防止宫颈裂伤和感染。在处理分娩、人工流产和中期妊娠引产等手术时，要遵照操作规程，注意无菌操作，发现宫颈裂伤较重时，要及时修补缝合，积极预防宫颈外翻。要注意在产后、流产后复查时，亦须常规检查子宫颈。如发现子宫颈裂伤较重，宜及时修补。另外还有下面几点：

　　1、加强健康教育，提高防范宫颈癌的意识。

　　2、注意经期卫生，杜绝性生活混乱，避免过早性生活及多性伴侣。

　　3、定期妇科检查，有性生活史的妇女每年应做宫颈细胞检查一次。

　　4、及时治疗宫颈病变和生殖道病毒感染。对细胞检查有问题的女性，通过TCT监测和宫颈病理组织学检查，确定病变性质，及时给予治疗，以阻止宫颈癌的发生和发展。
相关阅读：

　　怀孕后的损失和收获