包皮过长

　　男性包皮过长是由多方面原因引起的，包括先天性阴茎头包皮粘连，还有后天性阴茎包皮炎症性粘连、或者包皮炎，阴茎包皮外伤血肿机化性粘连，或者烧伤瘢痕等，导致包皮不能上翻，阴茎头不能显露。 

　　包皮可分为真性包皮过长和假性包皮过长。区别的方法主要是用手将包皮上翻或者当阴茎充分勃起的时侯，阴茎头和尿道口才能露出的，叫做为假性包皮过长。真性包皮过长指的是阴茎在勃起后龟头也不能完全外露，而假性的指的是平时龟头不能完全外露，但是在阴茎勃起后龟头可以完全外露的情况。

　　假性包皮过长在男孩青少年时期极为常见，由于青少年缺乏这方面的知识，加之家长疏于指导，因此很容易被忽视。

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　　包皮过长的自我检查：

　　1、包皮口覆盖龟头或大部分龟头。

　　2、包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟。

　　3、包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，上翻困难。

　　4、三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。

　　5、排尿时包皮鼓起如球，排尿困难。

　　6、包皮口较紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，但不能自然回复，需借助外力回复。

　　7、排尿后，最后几滴尿液不易排尽。

　　8、经常性包皮发炎。 

　　包皮过长是儿童发育中的正常现象，不要过于担心，如果影响排尿，且没有反复发生阴茎头包皮炎，就必须治疗，而且是越早治疗越好。小儿包皮过长危害大，家长朋友们需谨慎对待，及时发现，早诊早治。

　　一、什么样的男孩子需要做包茎手术?年龄多大做合适?

　　一般有三种情况需要手术治疗：

　　1、包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎;

　　2、反复发作阴茎头包皮炎;

　　3、五六岁以后，包皮口重度狭窄，有排尿困难，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗效果不满意者。

　　其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。

　　一般而言，包皮手术应在青春期后，病患不需要全身麻醉的情形下才予考虑施行。但是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反覆的发炎甚至尿路感染时，就应及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。如果婴儿有尿道下裂，更不可将包皮割掉，因为尿道下裂的修补须要用到包皮。

　　二、手术后的恢复期需要多长时间?护理中应注意哪些问题?

　　1、按照医嘱用药消炎。

　　2、手术后家长应注意伤口有无渗血。

　　3、手术后伤口用吸水纱布固定，3天后拆除纱布，暴露伤口，用抗生素药膏及4%硼酸水清洗。

　　4、手术一般采用短期可吸收的合成线缝合，不用拆线。

　　5、手术后阴茎水肿是正常现象，应注意让孩子穿一些宽松的衣裤，避免摩擦阴茎。

　　三、手术大约多长时间，是否需要住院?术前要做哪些准备?在手术后的用药方面有什么要求或限制?

　　一般性包茎手术需要40--60分钟，健康的孩子可以在外科门诊完成，不需要住院。但是手术前，一定要洗澡，洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。

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　　1、5岁以下的孩子：

　　如果孩子在5岁以下，没有排尿困难，无感染，包皮垢不严重的包皮过长不需要特殊处理。

　　而对那些患有阴茎头包皮炎的孩子，在感染期间应使用抗生素控制炎症，每天用温水或4%的硼酸水浸泡阴茎两三次。待炎症消退后，先试用手法分离包皮，即到医院通过医生的手法扩大包皮口，将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大，显露阴茎头，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，家长继续用此方法在家中治疗，但要注意上翻时手法轻柔，否则引起疼痛，孩子就不愿合作了。大多数孩子随着年龄增长都可治愈。

　　2、5岁以上的孩子：

　　对于5岁以上无症状的包茎男孩，可以实施慢性手法治疗：即每日给孩子清洗外阴后，家长以手指上翻(俗称撸)包皮，逐渐扩大上翻的幅度，坚持数周，使包皮口扩大变松，基本上达到包皮上翻露出阴茎头即可。注意每次上翻的幅度不宜过大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮后，均应及时翻下，以免出现包皮嵌顿。若每次清洗外阴后能配合用4%的硼酸液清洗，洗后在阴茎头及冠状沟处涂少许金霉素眼药膏或氧化锌油，效果会更好。待包皮口已扩大变松时，每日用干净的温水或洗澡时清洗一次即可。治疗早期有少许出血无需担心。大部分孩子经过治疗后也可治愈。