幼儿急疹

　　病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直经为200nm。其核衣壳为 163个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25%，11月为76%，5岁时90%，17岁时达98%。本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，春、秋两季发病较多，无男女性别差异。

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　　本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿. 眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、 恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛. 在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%-90%.

　　幼儿急疹早期症状

　　感染发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，四季均可发，一生感染2次以上者微乎其微。潜伏期一般为5～15天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达39~40，持续3~5天而骤降，热退后疹出。

　　1、发热期 常突起高热，持续3～5天。高热时期可伴随惊厥、烦躁、咳嗽、呕吐、以及腹泻，有的患儿在高热时可出现抽风。除此感冒症状不明显，精神和食欲尚佳，但会有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部浅表淋巴结轻度肿大。表现为高热与轻微的症状及体征不相称。

　　2、出疹期 病程第3～5天体温骤然退至正常，同时或稍后出现皮疹。皮疹散在，为玫瑰红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合。首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续24～48h很快消退，无色素沉着，也不脱皮。

　　在发热期诊断比较困难，不过从患儿全身症状轻微与高热表现不一致，周围血象中的细胞总数减少，应考虑之。一旦高热骤退，同时出现皮疹，诊断就不难建立。在出现症状3天内，可从外周血淋巴细胞和唾液中分离HHV-6，或用核酸杂交技术检测病毒基因进行病原诊断。

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　　诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点：

　　1、骤起高热，而其它临床症状较轻。

　　2、颈. 枕. 耳后淋巴结肿大压痛。

　　3、周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高。

　　4、发病年龄在2岁以内。

　　一、本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。

　　1、一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。

　　2、对症治疗：高热时物理降温，适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药(例如：泰诺林、百服宁、美林等)，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。

　　中医治疗早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血。

　　二、幼儿急疹应重在护理

　　幼儿患了急疹一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后，家长要让孩子卧床休息，尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。孩子发热时，要给患儿多饮水，给予容易消化的食物，适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物，以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下，不要急于给孩子退烧，应查看疫苗接种情况，配合医生治疗。

　　1、让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。

　　2、要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。

　　3、给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。

　　4、吃流质或半流质饮食。

　　5、体温超过39℃时，可用温水或50%酒精为孩子擦身，防止孩子因高热引起抽风。

　　1、应保持室内空气新鲜、流通。

　　2、密切观察病情变化，防止小儿高热时出现惊厥。

　　3、在冬春季节或疾病流行期间，应避免或少去公共场所。

　　4、卧床休息，注意避风寒;饮食给予易消化食物，多饮水。

　　5、高热时及时降温，亦可用物理方法降温，如冷敷额头、枕冰袋、温水浴等，如果小儿有汗，切忌再使用以上方法。

　　6、幼儿急疹是由人类疱疹病毒6、7型感染引起的，这类病毒可能是经由唾液等的口腔分泌物所传播。所以，预防宝宝患该病，应该阻断其传播途径，家长应多注意口腔卫生。

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