多发性抽动

　　本病的病因、病理目前尚不清楚，有人推测是器质性的病变，主要是基底部神经节的功能障碍。该处为脑内多巴胺含量最高的部位。多巴胺的重要生理功能之一是调节运动功能。有报道多发性抽动症患者脑内儿茶酚胺(包括多巴胺) 的更新率加速。也有人认为本病与精神因素关系密切。目前也有人根据临床上治愈10例情况分析，认为是与体内缺乏蛋白质、矿物质、多种维生素和微量元素有密切关系。

　　人体需要的蛋白质和多种维生素、矿物质、微量元素。缺乏任何一种营养物质或发生代谢性失常就会引起某一种物质供应不足或过量，会造成人体组织结构变化或功能的异常。而具体表现就是多病或脑部发生疾病。

　　蛋白质是由氨基酸组成的具有一定构象的高分子化合物，是与生命活动联系在一起的物质。而且核蛋白及其相应的核糖核酸(DNA、RNA ) ，还是遗传的主要物质基础。促使血红蛋白运载氧气和二氧化碳及肌体的免疫作用等。

　　儿童仍处于迅速生长阶段，大小脑的发育正处于关键时期，代谢旺盛, 所需热能和营养比成人高。进入青春发育期，此时身高体重增长速度加快，思维能力活跃，记忆力最强，是一生中长身体和长知识的最主要时期。如果营养蛋白质不足，下丘脑与垂体激素的合成与分泌受限，影响成熟。常感到脑力和体力不足， 食欲不振，容易疲劳，入睡困难，多梦易醒，烦恼，不安表现等。

　　从临床观察来看,部分病例是由物理刺激(如结膜炎、落枕、颈部不适、鼻咽炎症) 或应激诱发(双亲和、过度干涉、分离焦虑、转学、遭受训斥、弟妹出生、开始走路等) 所致，更多的则是这些因素增加了抽动症发病及加重了病情程度。发育儿科学近年来特别强调母子关系质量与发病之间存在密切关联。诸如母亲过度保护、期望过高、过度干涉、神经质、动辄斥责等特别容易诱发或加重儿童的抽动症状。相反，理性的关爱、心理的支持、适度地对抽动症状“视而不见”可减轻病情。 

　　一、起病于儿童，多在5～15岁之间。

　　二、临床表现：

　　常见为头部、躯干、上下肢的抽动。头部抽动表现为点头或摇头、伸颈、歪颈、眨眼、耸鼻、噘嘴等; 躯干扭曲、腹壁不自主轴动;四肢抽动则见摆臂、扬手、握拳捶胸、下肢外展、蹬足等;言语抽动时可表现为喉部发出奇特的叫声,，个别音节、字或句子不清楚，或说出骂人的话。发作时间一日少者十多次甚至达数百次。症状多在睡眠时消失，智力发育正常。神经系统检查无异常。头颅CT 提示：“小脑发育不良”。TCD 提示：“脑血管痉挛和供血不足”。

　　三、辅助检查：

　　脑电图、IQ正常，神经系统检查无阳性体征。

　　脑电图、IQ正常，神经系统检查无阳性体征。

　　药物治疗首选氟哌啶醇，起始0.5～1mg，2次/d尔后逐渐加量，每日治疗量2～8mg，用药1～2周后症状改善。为防止锥体外系副反应，可加用安坦2mg/日。其次泰必利也可用于本症的治疗，从小剂量开始，以后逐渐加量，治疗量为0.1 3次/d。

　　有研究者曾用蛋白质粉, 深海鲑鱼油胶囊, 天然B 族维生素片, 钙镁片, 小麦胚芽油胶囊等治疗。且分别在半年, 1 年, 2 年后随访过, 至今未有1 例复发。同时也都作过头颅CT 和TCD 检查过未见异常，效果良好。分析证明上述疗法不仅为激素合成提供优质原料, 保证下丘脑与垂体促性腺激素的分泌量, 促进肌体成熟和大脑、小脑的发育。还为大小脑补充必需的氨基酸、矿物质和微量元素。使脑中5 羟色胺合成减少,色胺酸、5 羟色胺的增加减低注意力, 诱导睡眠, 产生催眠和安定, 促使大小脑发育和修复。

　　从用蛋白质粉, 深海鲑鱼油胶囊, 天然B 族维生素片, 钙镁片, 小麦胚芽油胶囊等治疗的方法中得到的一点启示，在平时的生活中，饮食要平衡，适当的补充相关的营养物质，为激素合成提供优质原料, 保证下丘脑与垂体促性腺激素的分泌量, 促进肌体成熟和大脑、小脑的发育。还为大小脑补充必需的氨基酸、矿物质和微量元素。使脑中5 羟色胺合成减少,色胺酸、5 羟色胺的增加减低注意力, 诱导睡眠，产生催眠和安定, 促使大小脑发育和修复。

　　近年来发现大部分TS患者到了青春期抽动症状可以明显好转。钱连华等对TS患者9～12年随访研究结果认为:TS 大多数转归可能是较好的,但确有一小部分因有强迫症、品行障碍和抽动症状而影响病人的生活质量。王健对65 例TS患者6～12 年随访结果显示: TS症状消失好转率达91% ,并提示TS患者的病程长短、有否伴发其它精神疾病、有否神经精神病家族史和既往史可能会影响TS预后。

　　另外，对于多发性抽动症的孩子生活起居是非常重要的，首先要注意冬春季节宜避寒保暖，避免感冒，不宜运动过度，运动过度后抵抗力下降，往往易汗出受凉更易感冒。

　　而大量的临床观察感染尤其是上呼吸道感染，常常诱发或使抽动症状加重;家长要监督孩子不宜长时间看动画片、玩游戏机等，这也是抽动诱发或加重的因素之一;在饮食方面，尽量不宜喝含咖啡类的饮料。

　　以避免过于兴奋，尽量不食海鲜发物如鱼、虾、羊肉、油炸食品、辛辣食品。科学合理安排孩子的饮食起居，配合治疗，这也对提高疗效的起着非常重要的作用。

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