盆腔炎症性不孕症

　　由肝失条达，肝气郁结，或外邪侵袭而引起胞宫瘀血阻滞而不能受孕。

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　　盆腔长期炎症可致不孕

　　为什么盆腔炎能造成不孕

　　1、急性期：高热寒战，腹痛拒按，白带增多呈脓性有臭味，或伴腹膜刺激症状，阴道充血，穹窿有触痛，子宫颈充血、水肿、疼痛明显，有时可扪及肿物。化验室检查白细胞明显增多。

　　2、慢性期：病程长，下腹隐痛及下坠，伴腰骶骨韧带增粗变硬，有压痛。故以腹痛、带多、低热、神疲乏力、月经不调为特点。妇科检查可发现附件增厚或有包块触及。

　　3、结核性：腹痛、低热、月经不规则，继则闭经，带多不孕等，甚至全腹痛或伴腹水。妇科检查与慢性基本相同，伴结核性腹膜炎时可触及团样肿块，诊断性刮宫或子宫输卵管碘油与气腹造影可协助诊断本病。
 

　　目前最新采用的内镜治疗盆腔炎具有诊断及治疗同步进行、确诊率高的优势。创伤小、恢复快、住院时间短，对不孕症的诊断和治疗有独到之处。可在宫腹腔镜下诊断：输卵管卵巢包块、盆腔粘连、盆腔积液、输卵管积水、输卵管伞端堵塞、子宫内膜炎、宫腔粘连等症。诊断具有科学准确性、同时可作出病原学诊断、细菌培养+药敏测试。

　　盆腔炎不孕的内镜诊疗有：

　　1、宫腔粘连分离术。

　　2、输卵管近端堵塞插管疏通术。

　　3、腹腔镜对输卵管急性炎症的治疗。

　　4、输卵管积脓的治疗。

　　5、慢性输卵管炎的治疗。

　　6、输卵管伞端阻塞的治疗。

　　7、盆腔粘连分离术。

　　一、心理治疗：

　　一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

　　二、物理疗法：

　　温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

　　三、药物治疗：

　　1、急性盆腔炎

　　(1)抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

　　①青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。

　　②红霉素：每日1-1.5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。

　　③庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

　　④林可霉素：每次0.3-0.6g，一日3次，肌肉注射。

　　⑤克林霉素：每次0.6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0.3g，每6小时1次。

　　(2)给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　2、慢性盆腔炎

　　在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。

　　四、手术治疗：

　　有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

　　盆腔炎不孕症内镜治疗更优

　　药物、物理、手术疗法因人而异。目前最新采用的内镜治疗盆腔炎具有诊断及治疗同步进行、确诊率高的优势。创伤小、恢复快、住院时间短，对不孕症的诊断和治疗有独到之处。可在宫腹腔镜下诊断：输卵管卵巢包块、盆腔粘连、盆腔积液、输卵管积水、输卵管伞端堵塞、子宫内膜炎、宫腔粘连等症。诊断具有科学准确性、同时可作出病原学诊断、细菌培养+药敏测试。

　　对于未患病的女性，平时要在经期卫生、个人卫生、避免手术感染等方面积极预防盆腔炎症性疾病。还要注意以下几点：

　　1、流产后或月经期不能使用不洁经血垫，经期严禁性生活。

　　2、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，忌盆浴。

　　3、避免不洁性生活，患性接触性疾病，应同时对性伴进行治疗，以免反复感染。

　　4、勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

　　5、不乱服用药物，注意饮食调护，要加强营养。