手足口病

　　手足口病潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。一年四季均可见到，以夏秋季较为流行。

　　一、普通病例表现：

　　1、急性起病，有低热、全身不适、腹痛等前驱症状。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

　　2、除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

　　3、个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

　　4、部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

　　二、重症病例表现：

　　少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

　　2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

　　3、循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长;心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

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