臭汗症

　　1、发病原因

　　全身性臭汗症是指小汗腺分泌大量汗液。并被皮面附生细菌分解释放产生特异臭气，常与多汗症伴发。例如足底、趾缝、臭汗与多汗伴发。内服某些药物如砷剂、缬草、磷化物、麝香等均可随汗液排出体表而发出特殊气味。

　　局部性臭汗症临床上最多见为腋臭和足臭。腋臭是由于大汗腺分泌功能异常，青春期大汗腺分泌旺盛、分泌中包含的有机物被细菌分解产生的不饱和脂肪酸而致的臭味。因为大汗腺受内分泌影响，因此在青春期开始发生，到老年时可以减轻或消失。臭汗症常有家族遗传史。另外，臭汗症与种族有一定关系，如黑人大汗腺分泌旺盛，发病率较高。少见的臭汗症可在精神或神经系统损害时产生，如偏执和精神分裂症等。足臭亦多见于青少年，是由于小汗腺分泌旺盛，若塑胶底鞋、靴，汗液不易挥发，足部湿热易滋生真菌、细菌、被分解后产生不饱和的脂肪酸，发出臭味，亦可随年龄增长逐渐减轻或消失。

　　2、发病机制

　　全身性臭汗症是指小汗腺分泌大量汗液。并被皮面附生细菌分解释放产生特异臭气。局部性臭汗症是由于大汗腺分泌功能异常，青春期大汗腺分泌旺盛、分泌中包含的有机物被细菌分解产生的不饱和脂肪酸而致的臭味。

　　3、中医病机及辨证

　　本病为先天禀赋不足所致，如《外科正学》体气记载，“体气——名狐气，此因父母有所传染者”。又如《诸病源候论》狐身候记载：“人有气血不和，腋下有如野狐之气，谓之狐臭而此气染易著于人。”

　　臭汗症伴发多汗，汗液不易蒸发;局部性臭汗症多发于大汗腺所在部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐部及女性乳房下等处，以足部、腋部臭汗症最为多见。

　　1、腋部臭汗症：

　　称腋臭(osmidosis axillare)，俗称狐臭。常见于青少年，女性多见，轻重不等，夏季更甚，常伴有色汗(以黄色多见)。多数患者外耳道内有柔软耵聍，少数患者外阴、肛门、乳晕等部位可同时散发此味。更年期过后，大汗腺逐渐萎缩，本病逐渐消退。

　　2、足臭：

　　往往与足部多汗症伴发，有刺鼻的臭味，尤以夏季不勤洗脚时更甚。

　　人体表面汗腺分泌有特殊的臭味或汗液被分解而放出臭味为臭汗症的唯一诊断标准。

　　1、主要见于腋窝、足部、外阴部、肛周及女性乳房下等汗液不易蒸发的部位，而以腋臭最为常见。

　　2、具有特殊臭味，有的发出的臭味很轻，也可很重而触鼻难闻，多数病例伴有多汗症。

　　3、大多与汗液有关，因此夏季加重而冬季较轻。

　　一、一般处理

　　经常清洗局部，洗后用扑粉，保持干燥。可每晚用1%福尔马林溶液或饱和的明矾水洗脚5-10分钟，可减少脚汗、杀菌、去臭;也可早晚擦0.5%新霉素、15%三氯化铝溶液。

　　二、局部治疗

　　1、若是多汗症引起者，先治疗多汗症。局部勤洗澡，并撒布粉剂，以10%硼酸，香面粉，痱子粉等。勤换衣袜，保持皮肤清洁干燥。足部臭汗症，勿穿塑胶类鞋，。以减少汗液、抑制细菌为目的。

　　2、腋臭轻者可用止汗药水、5%福尔马林溶液、5%明矾水、5%醋酸铅溶液、复方锌铜溶液(达里波液，用时需稀释)，隔天1次薄涂，严重者可行液氮冷冻、激光或手术破坏或切除大汗腺;足部可用浓度为1：4000—1：8000的高锰酸钾液浸泡。本品的结晶和高浓度溶液有腐蚀性，即使是稀溶液有时反复多次使用亦可引起腐蚀性烧灼。

　　3、必要时可考虑手术切除对腋臭的治疗，亦多选外治法，可用1/1000新洁尔灭溶液、或1%明矾溶液外洗，或外搽4-10%福尔马林溶液于患部。此外，还可选用一些单方、验方：1、用复方陀柏散外擦，早晚各1次，可暂时有效;2、密陀僧150克，枯矾100克，研末贮于有色玻璃瓶中，用棉球蘸粉撒布于患处，隔日1次，一般7-14次即可治愈。

　　三、物理治疗

　　以上诸法均无效时，可求助于手术治疗。手术治疗采取切断大汗腺导管及破坏腺体的

　　方法，以达到彻底根治的目的。适用于20-40岁的严重腋臭病患者。此外，尚有冷冻法、拔毛术、激光疗法。冷冻治疗常留有后遗症。拔毛术疗效不佳，激光疗法破坏大汗腺而不留大的手术疤痕，效果不错。

　　药物治疗臭汗症，虽然安全，但效果并不一定完全，最大的缺点是必须持续使用。虽然当年纪大时，臭汗症会逐渐改善，但对于追求一劳永逸者，手术有着很大的吸引力。

　　手着方式最传统的是以电针扎入毛囊，藉由凝固破坏。此种方式破坏力小，但复发率高，又十分费时，在国外多由专修电学的美容师处理，国内医师已早采用，除毛效果较除臭汗症有效。传统手术切除将皮肤沿纹路切开五到七公分伤口，目视下逐一去除大汗腺，成功率可达百分之九十五，具有一定的好处，但术后二周才能拆线，也会留下不太雅观的疤痕。

　　因此目前手术倾向以小开口的方式处理，透过特殊设计的旋转刮刀伸入皮内，刮除顶浆腺，伤口小，复元较快，约七至九天。此外也可采行局部抽脂的方式，伤口更小，仅不到一公分，手术后七天即可拆线，但复发率是各种方法中最高的。各种手术方式，虽然理论上提供了根本解决的方式，但在手术渐趋保守化的同时，术后复发性也提高了，再来术后局部腋毛生长也受影响，并非是每位患者都乐意见到的结果。

　　狐臭在青少年尤其是青年女子中颇为常见。这种病并没有什么了不起，只要耐心而认真地矫治是无需困惑和烦恼的。 狐臭一般会随着年龄的递增而逐渐减轻，甚至消失，狐臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。

　　对于轻症的狐臭患者，平时要加强个人的清洁卫生，勤洗澡、勤换内衣，少吃葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物，经常使用爽身粉外搽，能起到减轻臭味的功效。但重症的狐臭，上述治疗方法不能解决根本问题。如果患者想彻底消除狐臭的烦恼，可在医生的帮助下激光、冷冻、高频电凝、局部注射等方法进行彻底治疗。

　　有狐臭的青少年也不要悲观、苦闷，应抓紧治疗。随着年龄增长，一旦渡过青春期进入中、老年期后，大汗腺会逐渐萎缩，分泌日渐减少，狐臭也会自然而然地逐渐减轻乃至痊愈。