屈光不正

　　造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因。当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书、写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路、坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。

　　总的来说，主要有以下几点：

　　1、环境因素

　　环境因素的作用越来越占据了重要的位置。繁重的学习任务、电视、电脑的普及导致的近距离用眼量的增加和户外活动的减少已经成了青少年近视率不断上升的主要原因。在看书写字等近距离作业时，眼睛需要用较大的调节，如果没有长期的、大量的近距离用眼环境的存在，近视率不会如此居高不下。例如在文化大革命及二战时期，学习受到极大影响，统计表明世界各国的近视率都有较大幅度的降低。而近几十年，知识爆炸的同时，近视人数也迅猛增加，据统计仅高三学生的近视率就高达70%以上。

　　2、饮食因素

　　精细饮食和偏食、挑食所带来的青少年发育过程中眼部缺少某些微量元素也是导致部分学生过早出现视力不良的原因。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多，总量越大，屈光不正的发生率越高，屈光不正的程度也越高。

　　3、遗传因素

　　遗传因素是屈光不正原因之一，但是随着科技发展，电视、电脑的普及屈光不正的发病原因趋向去环境因素。

　　一、近视临床表现：

　　1、轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便。但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

　　2、稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视。远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

　　3、视力疲劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。

　　二、远视临床表现：

　　(1)远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状。这样的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视。远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

　　(2)视力疲劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。

　　三、散光临床表现：

　　屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。

　　四、并发症

　　1、高度近视可发生视网膜脱离。

　　2、远视可引起慢性结膜炎、睑腺炎及睑缘炎。

　　3、散光可并发胃肠道症状 

　　屈光检查法包括主观检查法和客观检查法：

　　一、主观检查法

　　1、根据视力检查初步分析判断屈光性质法;

　　2、插片验光法;

　　3、交叉柱镜及散光矫正器验光法;

　　4、云雾法;

　　5、散光表验光法;

　　6、针孔片及裂隙片检查法;

　　7、激光散斑图法。

　　二、客观检查法

　　1、直接检眼镜检查法;

　　2、视网膜镜检查法;

　　3、带状光检影法;

　　4、角膜计;

　　5、自动验光仪等。

　　三、注意：

　　1、近视需与假性近视鉴别。

　　2、远视需与视乳头炎、近视、老视、正视相鉴别。 

　　近视治疗

　　治疗：轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。

　　放射状角膜切开术;在角膜周边部(瞳孔区以外)作8～16条放射状切口，可使角膜中央变平坦，以降低眼的屈光度，达到矫治近视的目的。一般对2～8D近视眼的矫正效果好，其矫正效果与切口深度，放射状角膜切开的条数以及保留中央透明区的大小有关。但此种手术对角膜造成一定损伤，处理不当可出现角膜穿孔、内皮失代偿及感染等严重并发症，而且远期效果尚未完全确定，故对此手术应采取慎重态度。

　　远视治疗

　　远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外，还可以用角膜接触镜矫正。

　　散光治疗

　　一般轻度而无症状者可不处理，否则应配柱面透镜片矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。

　　手术方法

　　随着科学技术的发展，希望正在变为现实。角膜结构如同照相机的镜头，它的屈折率为+43D，占眼球总屈光率的2/3，所以改变角膜曲率是治疗屈光不正的主要选择，已开展的治疗屈光不正的手术方法主要是人为改变角膜的曲率达到治疗屈光不正的目的。

　　我国屈光性手术方法有板层角膜成形术(ALK)、手动板层角膜切除术(MLK)、激光角膜热成形术(LTK)、放射状角膜切开术(RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。其中ALK、MLK因手术复杂，精度不如准分子激光，未推广开展;LTK适宜远视、散光，在我国仅各别单位作为研究目的在应用;而RK、PRK、LASIK在我国无论从设备数量、病例数量、临床研究等方面都处于领先地位。此外，我国也已开展镜片植入性的屈光不正矫治。 

　　1、切忌“目不转睛”。

　　自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。

　　2、不吹太久的空调。

　　避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。

　　3、多吃各种水果。

　　特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

　　4、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

　　5.避免长时间连续操作电脑。

　　注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5～10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。

　　6、保持良好的工作姿势。

　　保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。

　　7、调整荧光屏距离位置。

　　建议距离为50~70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10~20厘米，呈15~20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。

　　8.、如果你本来泪水分泌较少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。

　　9、40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字的时候，配戴度数较低的眼镜。

　　10、 如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。