近视眼

　　近视眼的原因，过去看法不统一，但归结起来不外乎内因和外因两种，简介如下：

　　一、内因

　　1、遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多00D以上，这种属于先天性近视。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。

　　2、发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般都低于6.00D。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于6.00D，可到20D～25D或30D。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。

　　二、外因

　　1、用眼距离过近。据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体，但如果经常以此距离看书，写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性(调节性)近视，所谓的假性近视。如果长期调节过度，使睫状肌不能灵活伸缩，由于调节过度而引起辐辏作用加强，使眼外肌对眼球施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上青少年眼球组织娇嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。

　　2、用眼时间过长。有的青少年看书写字做作业，看电视等连续3-4小时不休息，甚至到深夜才睡觉休息，这样不仅影响身体健康，而且使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。

　　3、照明光线过强或过弱。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。

　　4、在行车上或走路时看书。有的青少年充分利用时间，边走路边看书或在行走的车厢里看书，这样对眼睛很不利。因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛的负担，经常如此就可能引起近视。

　　5、躺着看书。许多青少年喜欢躺在床上看书，这是一种坏习惯。因为人的眼睛应保持水平状态看书，使调节与集合(辐辏)取得一致，减少眼睛的疲劳。如果躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担2-3倍，日久就形成近视。

　　6、睡眠不足。当睡眠不足时，第二天精神不振，头昏脑胀，大脑没有充分休息，疲劳未能消除，加重眼睛负担，促使近视发生。睡眠不足是近视眼的形成原因中很重要的一条。

　　7、课桌不符合要求，写字姿势不正确。若桌椅太低，使头前倾，脊柱弯曲，胸部受压，眼睛调节相对紧张。或桌椅过高，双脚悬空，下肢容易摆动，不能保持正确姿势，都能使眼睛发生疲劳，久而久之就容易发生近视。

　　8、目前空间的射线的影响。经常看电视，尤其是信号不足，接收率不高的农村地区，没有共用天线，屏幕不清晰，雪花点也多，很易使眼肌疲劳，经常玩电子游戏机的同学更易损坏视力，商场出售的小霸王学习机，都能直接引起学生近视，当今电脑计算机是一门不可缺少的课程，过长操作引起眼的干燥和疲劳易引起近视，均需适当控制使用时间。

　　9、角膜弯曲度或晶状体前后面的弯曲度变大，这种情况多为先天性改变，临床上较少见。

　　10、营养不良。缺钙、锌、等维生素。

　　轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节，即可看清细小目标，反而感到方便。但在高度近视眼工作时，目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

　　高度近视的前房较深，瞳孔较大，眼球因前后轴长而显得稍有突出。在视盘颞侧可见白色或灰白色新月形斑，称为近视半月斑，这是由于巩膜向后伸长，视网膜色素上皮及脉络膜与视盘颞侧边缘脱开，露出巩膜或部分脉络膜与巩膜之故。后极部巩膜不断向后扩张在黄斑部可出现膝裂样条纹和视网膜下新生血管，附近视网膜、脉络膜出现斑块状萎缩变性，导致后巩膜葡萄肿。黄斑部常有色素增生，甚至出血，形成萎缩斑(Forster-Fuchs　spot)从而严重损害视力，高度近视的黄斑病变已成为主要导致盲眼病之一。此种患者还常伴有玻璃体液化、混浊、少数还可发生视网膜脱离及并发性白内障。轻度及中度近视，眼部无特殊改变，但偶亦有近视半月斑及豹纹状眼底改变。近视眼日久可以导致集合功能不全，发生外斜视。

　　1、视力减退 近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动。

　　2、外斜视 中度以上近视患者在近距离作业时很少或不使用调节，相应地减弱辐揍作用，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视。

　　3、视力疲劳 近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与辐揍之间的平衡协调，导致肌性视疲劳症状。其表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状。

　　4、眼球突出 高度近视眼由于服轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。

　　眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。

　　鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

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　　从目前来看，控制近视的方法主要有戴框架眼镜矫正、戴隐形眼镜矫正及手术治疗。据多年临床观察及研究，戴硬性隐形眼镜，尤其是角膜塑形镜，在控制近视方面有较好的疗效。

　　戴框架眼镜矫正。戴普通框架眼镜能帮助矫正视力，给孩子清晰视觉，但有些孩子近视还是会以不同程度的速度加深。这使一些人误认为，戴近视眼镜会使视力越戴越深。其实，近视加深，并不是戴眼镜造成的，而是孩子学习、生活中的不良生活习惯造成的。如有些孩子每天10多个小时看书、做作业或看电视，这才是近视加深的主要原因。由于普通框架眼镜在外观上有影响，家长对眼镜有误区，加上戴框架眼镜上体育课时的不方便，很多家长都排斥孩子戴框架眼镜。

　　近视治疗。它包括近视激光和眼内有晶体眼人工晶体植入手术。18岁以下未成年人由于身体发育尚未完成，眼球情况不稳定，因此不能进行近视激光手术。而眼内有晶体眼人工晶体植入手术目前主要用在超高度(1000度以上)的近视患者。

　　戴隐形眼镜矫正。隐形眼镜分软镜和硬镜。硬镜对近视有较好的控制作用，尤其是角膜塑型镜。数字化角膜塑形镜(MCT)，它采用高透氧材料制作成精密硬性隐形眼镜，利用夜间睡觉时间配戴，改变角膜形状，消除近视度数。同时，它对进展中的近视也有较好的控制作用，其原理为借助上眼睑的作用，从前部反向阻止眼轴增长，通过角膜塑型，使眼肌放松，解除近视加深的动力，让视力得以改善。

　　【治疗近视眼的小贴士】

　　1、儿童、青少年均需散瞳验光，排除假性近视，并配戴合适的凹球面镜矫正。

　　2、高度近视除验光配镜外，也可用接触镜矫正。

　　3、高度近视有眼底病变者辅以药物治疗，必要时行后巩膜加固术。

　　4、20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。

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　　青少年预防近视：

　　一、在孩子开始读书学习的时候，就要求他们使用正确的姿势，使眼与书面的距离保持在25厘米以上，并养成好习惯。读书写字用的桌子不能太高。使眼与桌面的垂直距离不小于27厘米(眼与书面的距离决定近视程度的大小，连续阅读的时间决定近视发展的速度)，最好控制在27—33厘米。

　　二、在进入小学前，就要检查眼睛的屈光状态及视力是否正常，如果不正常，应该立即配眼镜矫正治疗。

　　三、从小学一年级开始，配一副近用眼镜，专门用于长时间读书写字(如做作业)可以预防近视眼的形成。但是使用距离不能少于25厘米(否则预防近视无效)。

　　四、若眼球已为中度以上近视眼，除了要配合适的矫正近视的远用眼镜外，也应该配合适的近用眼镜。因为矫正近视的远用眼镜不能长时间近用(不是看不清近物，而是必然会加重近视程度)，裸眼阅读(距离太近)，不能代替近用眼镜，还会加重近视度。

　　五、读书写字近用眼时间较长(10分钟以上)时，书面要有稳定合适的光照(最好用台灯。日光虽好，但不稳定)确保眼与书面距离的稳定。

　　六、应该保持足够的睡眠时间和室外有氧运动，提高身体素质和抗疲劳能力，保持健康的视网膜视力。

　　七、必须树立防微杜渐从一点一滴一时一事做起的思想，树立科学的思维方式。因为预防近视的产生和发展不是做一次两次或一天两天可以完成的，而一次一小时不预防，就可以使近视产生和发展一度(0.01度)。