死产

　　至今，医学领域仍无法百分百确定了解死产的原因。不过今可证明于子宫的胎儿如畸形、生长迟缓，或母体产前出血、糖尿病、高血压等，甚至是接种疫苗，都可能造成死产。

　　死产产生病因上分类可大致分4类：

　　脐带病变：脐带扭转、脐带脱垂等；

　　胎儿因素：有畸形、胎儿宫内发育迟缓、感染、多胎等；

　　母体病变：过期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克等；

　　胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘等。导致胎盘供氧不足，使胎儿缺氧死亡。

　　1、胎动停止，胎心消失，子宫不继续增大；孕妇一般可感觉胎胎动减少，甚至无胎动的情况。

　　2、子宫底及腹围缩小，乳房胀感消失、缩小。

　　3、死产可导致早期流产，死胎不一定能存在母体内38周，早期流产可见阴道出血、凝血块等现象。

　　4、胎死时间长者；可有全身疲乏，食欲不振，腹部下坠，产后大出血或致弥漫性血管内凝血(DIC).

　　如果子宫腔内的妊娠物已被全部排出(完全流产)，无须进行特殊处理。如果只排出了部分妊娠物(不完全流产)，应施行吸刮术排空子宫。

　　如果胎儿死亡，但仍稽留在子宫腔内(过期流产)，应该用吸刮术排出妊娠物。在晚期过期流产中，也可以使用催产素类药物，引起子宫收缩排出宫腔内容物。

　　如果在妊娠头20周内，发生阴道流血和下腹阵挛性疼痛(先兆流产)，孕妇卧床休息是有益的，常常可以减轻症状。避免性交，尽管性交与流产没有确切的关系。一般不用激素治疗，因为用激素常常无效，并有可能引起出生缺陷。特别是心脏和生殖器官的畸形。例如，母亲用过合成雌激素己烯雌酚的女性胎儿，以后在她的发育阶段可能发生阴道癌。

　　子宫颈内口过早扩张可以引起先兆流产。宫颈内口过早扩展常常是因为宫颈结缔组织薄弱、松弛、功能不全。子宫颈内口松弛可采用外科手术(环扎术)缝合封闭宫颈口，分娩之前再拆除。

　　感染流产是一种严重的感染，宫腔内的妊娠物必须立即被排除，并用大剂量的抗生素控制感染。

　　重视产前检查，对高危妊娠进行系统管理，积极诊断并及时处理产前出血性疾病、过期妊娠，预防控制妊高征对降低死产的发生率有重要意义。对异常胎位的产妇注意产前宣教，以便及时采取有效措施，可避免死产的发生。减少早产的发生是降低死产的重要环节。要预防早产的发生，应早抓，包括计划生育，减少前置胎盘的发生， 也是防止早产的重要措施。对怀孕妇女做好孕期宣教，及时纠正臀位、横位、防止胎膜早破 。加强高危妊娠管理，尤其是妊高征的预防处理。