啰音

　　1、干啰音 见于气管支气管的炎症，痉挛及管腔狭窄;双侧广泛性干啰音见于支气管哮喘，慢性支气管炎，心源性哮喘，花粉症，棉尘肺等;局限性、经常性干啰音见于支气管内膜结核，早期肺癌，支气管肺炎等。

　　2、湿啰音 见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限，固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症，肺结核，肺梗死，支气管扩张症，肺脓肿，肺癌继发感染等。两侧肺底部湿性啰音，见于心功能不全导致肺淤血，支气管炎，支气管肺炎，特发性肺间质纤维化等。双侧广泛性湿性啰音，见于急性肺水肿，慢性支气管炎等。肺炎出现大水泡音，或肩胛间区出现固定性细小湿性啰音，多见于肺结核等。大水泡音，常见于昏迷患者，严重的支气管扩张，肺结核空洞等。捻恨音见于早期肺结核、肺炎早期、纤维性肺泡炎肺淤血等。

　　1、干啰音 是一种持续时间较长的呼吸附加音，是由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入藪产出时发生湍流而产生的音响。其发生的病理基础为气管，支气管壁上有炎症，管壁黏膜充血肿胀，分泌物增多，支气管平滑肌痉挛;管腔内肿瘤侵入，异物或分泌物部分阻塞;或管壁被肿大淋巴结等压迫而狭窄。鼾音，病变多发生于气管或主支气管;若鼾音系由黏液潴引起，则咳嗽后即消失，局部固定鼾音提示支气管阻塞，若在同一部位反复出现鼾音则要考虑支气管狭窄引起黏液潴瘤支气管痉变长所致鼾音则为双侧性的。哨笛音是高调的干啰音，常被描述为哮鸣音，飞箭音，鸟鸣音等，病变多发生于支气管或细支气管。

　　2、湿啰音 即水泡音，是由于气管或支气管内有较稀薄的液体，如渗出液，痰液，血液，黏液，脓痰等，在呼吸时气体通过液体，形成的水泡破裂而产生的音响。多出现于吸气时，或在吸气终末时更清楚，有时也可出现于呼气早期，部位及性质较恒定。由于病变支气管管腔的直径大，或空洞的大小不同，液体量的多少不同，湿啰音的声音有粗，中，细的不同或称为大，中，小水泡音，吸气时肺底部无气区帮先关闭的小气道肺泡突然开放可产生“吸气性爆裂音”，吸气早期爆裂音提示严重的阻塞性肺疾患，而吸气晚期爆裂音亦可在老年人或长期卧床患者长时间的浅呼吸后突然吸气时的底部听到，这是由于肺底部小气道较迟开放之故，不一定表示病理情况。

　　1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。

　　2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

　　4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

　　5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

　　6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压：收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。

　　7、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。

　　1、养成良好的生活习惯，不抽烟。

　　2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

　　4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。