呼吸异常

呼吸系统

　　人呼吸频率成人为16~20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。安静时呼吸的气量平均为500ml(300~700ml)，每分钟通气量约8~10l。

　　呼吸异常是指呼吸的频率，节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率，深度与节律都发生改变，称为呼吸困难。

       一、肺源性呼吸困难

　　由于呼吸系统病症引起的，包括：

　　1、上呼吸道疾病，咽后壁脓肿，扁桃体肿大，喉异物，喉水肿，喉癌等。

　　2、支气管疾病 支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。

　　3、肺部疾病 慢性阻塞性肺病(COPD)各型肺炎，肺结核，肺淤血，肺不张，肺水肿，肺囊肿，肺梗死，肺癌，结节病，弥漫性音质性肺纤维化，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

　　4、胸膜疾病 自发性气胸，大量胸腔积液，严重胸膜粘连增厚，胸膜间质瘤等。

　　5、胸膜疾病 胸廓畸形，胸壁炎症，结核，外伤，肋骨骨折，类风湿性脊柱炎，胸壁呼吸肌麻痹，硬皮病，重症肌无力，过度肥胖症等。

　　6、纵隔疾病 纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。

　　二、心源性呼吸困难

　　风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全等)、高血压性心脏病，冠心病，心肌炎，心包炎，缩窄性心包炎等并发重度左、右心功能不全时，发生呼吸困难。

　　三、中毒性呼吸困难

　　感染性毒血症，尿毒症，糖尿病酮症酸中毒，药物中毒如吗啡，巴比妥，有机磷农药，除草剂中毒;化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺，氧化物，氮氧化合物，氯气，光气，氨气，臭氧、二氧化硫等。

　　四、血源性呼吸困难

　　重度贫血，输血反应，高铁血红蛋白症，一氧化碳中毒，白血病等。

　　五、神经精神性呼吸困难

　　中枢神经系统病变，如脑炎，脑出血，脑脓肿，脑水肿，脑肿瘤，颅脑损伤脊髓灰质炎，睡眠呼吸暂停综合症，格林—巴利综合征，严重脑动脉硬化和脑梗死时的缺氧，二氧化碳潴留所致的呼吸中枢功能障碍以及癔病等。

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