淋巴结肿大

颈部及舌的淋巴管和淋巴结

　　一、感染

　　1、急性感染 细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。

　　2、慢性感染 细菌、真菌、蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

　　二、肿瘤

　　1、恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

　　2、白血病　急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

　　3、浆细胞肿瘤　多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

　　4、恶习性组织细胞病

　　5、肿瘤转移　胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

　　三、反应性增生

　　1、坏死性增生性淋巴结病。

　　2、血清病及血清病样反应。

　　3、变应性亚败血症。

　　4、系统性红斑狼疮风湿病等。

　　四、组织细胞拉生及代谢异常

　　1、郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。

　　2、脂质沉积病：包括鞘磷脂病，又称尼曼-克(Niemann-Pick)病，葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病。

　　3、结节病。

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　　由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因，而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。

　　检验项目选择：

　　血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试验。

　　检验结果判定：

　　1、白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。

　　2、红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为恶性组织细胞病引起的淋巴结肿大。

　　3、血涂片出现原始或幼稚白细胞，提示为白血病引起的淋巴结肿大;出现异型淋巴细胞，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。

　　4、嗜酸粒细胞百分比增高，提示为变态反应引起的淋巴结肿大。

　　5、便隐血试验阳性，提示可能为消化道肿瘤淋巴结转移。

　　6、嗜异性凝集试验阳性，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。

　　7、布氏杆菌凝集试验阳性，提示为布鲁菌病引起的淋巴结肿大。

　　8、补体测定：补体C3、C4均升高，提示可能为各种传染病、急性炎症引起的淋巴结肿大。

　　9、旧结核菌素试验阳性提示为结核病引起的淋巴结肿大。

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　　儿童时期淋巴结直径若超过0.5厘米可判断为肿大，最常见原因是局部病菌感染导致感染区附近的淋巴结肿大，例如罹患呼吸道感染使扁桃腺肿大，口腔卫生不佳造成牙龈细菌感染，使颈部淋巴结肿大等等。这类情况家长无需过度担心，只要及时送医院就诊，感染得到控制后淋巴结肿块大多会逐渐缩小及消失。

　　除病菌感染外淋巴结还有过滤微生物功能，细菌在其中也会导致其发炎而肿大甚至化脓，是淋巴结肿大常见的另一个原因，医学上诊断为急性淋巴结发炎。通常这种发炎感染后病变时间快，在短时间内(约1周至2周)就可增大到1公分以上，同时局部肿大处伴有肿痛，常合并发烧现象。这类淋巴结发炎需配合医生治疗，一段时间内服用适量抗生素。

　　家长不必对孩子的淋巴结肿块突出而过度紧张，一般的淋巴组织变化属于正常发育的一部分，几乎每个孩子都可以在颈部、腋下或鼠蹊部摸到肿大的淋巴结。经有效诊治后，在孩子青春期前，这类肿大淋巴结就会自行减小、消失。

　　但如果是因为恶性肿瘤入侵而引起的淋巴结肿大，即当孩子出现持续发烧、体重减轻、食欲不佳、精神差、肝脾肿大等上述症状时，家长就应该提高警惕，及早送孩子入院就医，接受医师诊治，以免恶化。

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　　淋巴结肿大预防措施：

　　1、养成良好的生活习惯。

　　2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

　　4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。