牙龈肿胀

　　主要由于局部炎症、机械损伤及维生素C缺乏等引起。

　　引起牙龈肿痛的原因主要是本身就患有牙龈炎或牙周炎，最为常见是牙周炎引起的病症，牙周炎主要是由于牙龈上的炎症扩散到牙龈下，在牙龈下形成牙周袋，大量的牙菌斑附着在牙表面和牙缝，牙结石以及口腔中清洗不到的死角，导致流动性的病菌侵袭牙龈，一旦在牙龈下形成牙周袋，牙龈的毛细血管开始膨胀，血管的压强升高，牙龈长时间处在充血的状态，牙周袋容易受到外界的撞击。

　　天气非常干燥，人体的唾液分泌减少，呼吸道干燥，血管的脆性增强，本来就很容易感染细菌。如果再吃补品或者辛辣刺激的食物，就会加速血液的运行，中医称之为“血热妄行”，将病菌带到全身，引发牙肉肿痛、流鼻血、干咳、喉咙发炎等症状。

　　牙龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。

　　保持清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。

　　牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出。牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大，使龈沟加深而形成龈袋，袋内易藏食物，细菌易滋生，自洁作用差，故炎症加重，可有深性分泌物。若身体抵抗力降低时，可出现单发或多发性的龈脓肿，特别以龈乳头区较多见。自觉症状可有刺激性牙龈出血、发胀、口臭等。病变后期，因纤维增生而使牙龈质地较为坚韧，炎症也有减轻，又称增生性龈炎。妊娠期间发生的肥大性龈炎，称妊娠期龈炎。有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂，称妊娠期龈瘤。分娩后，肥大的牙龈一般可自行消退。某些系统性疾病也可出现牙龈的肥大或增生改变。

　　注意鉴别：白血病由于白细胞增多，在末梢血管内淤积，造成牙龈肿胀和肥大，龈色苍白，如伴有炎症则龈缘充血并有渗血现象。病情严重者，龈乳头或龈缘出现坏死，并有口臭。维生素C缺乏性龈炎。整个牙龈呈紫红色，易出血。重者，龈缘坏死，口臭明显。长期服用苯妥英纳的病员，可出现牙龈增生，其特征是颊、舌侧牙龈同是增生，呈结节状，质坚实，色浅淡，不易出血。

　　诊断症状：正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。

　　辅助检查：本病由于只侵犯牙龈，不侵犯其他牙周组织，所以牙齿不发生松动，X光片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。

　　牙龈肿胀病情轻者，可暂时不予处理，但注意洗牙彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。经过上述治疗，牙龈肿痛症消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。牙龈肿痛如不治疗，牙龈肿痛继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。

　　牙龈炎是牙周病最初的征兆，也是成人掉牙的主因，所以必须提早预防。研究发现，牙石是导致牙龈炎的主因，同时缺乏维生素c、生物类黄酮、钙、叶酸等也会导致牙龈容易发炎。当细菌感染严重时，会导致脓肿和牙龈出血、口臭。牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动，都是牙龈炎的征兆。你若置之不理，将可能导致更严重的牙周病，所以必须尽快看牙医。

　　中医辨证：

　　齿为骨之余，为肾所主，足阳明经络于上齿龈，手阳明经络于下齿龈，故牙痛与肾、胃、大肠有关。引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等，故要根据不同病因进行辨证论治。

　　一、胃火上盛：症见牙龈肿痛，患侧面颊肿胀，甚则不能嚼食，局部灼热，口苦口臭，便秘、舌红苔黄等，治宜清热泻火，消肿止痛，方用清胃散加减。石膏25，黄连10，生地15，丹皮6，升麻10，淮牛膝15，大黄6，赤芍10，知母10，刁竹10，痛甚者可加白芷10.若牙质过敏，每触热辣即痛者也同此治。

　　二、肾阴不足，虚火上炎：症见齿龈微肿、微红，隐痛绵绵，齿摇不固，或兼有牙血，余无特殊。治宜滋阴降火、补肾固齿。方用六味地黄汤加减。熟地25，女贞15，萸肉10，淮山15，淮牛膝10，泽泻10，骨碎补10，细辛3.若牙龈红肿较甚，则可加知母10，黄柏6.

　　三、风寒牙痛：症见突然发作，痛连头额、两侧，势如电掣，牙龈不红不肿。其中，若痛有游走，痛如电掣，连及头额、两颊者，是为风痛。若吸触冷气冷物即痛，部位固定者，是为寒痛。治以祛风、散寒、镇痛。寒痛为主者用当归10，细辛6，川芎10，白芷10，川椒5，只壳10，桔梗6，甘草6.风痛为主者用桂枝6，防风6，白芥子10，桔梗10，苏叶6，细辛3，刁竹6，白芍10，甘草5.不论风痛或寒痛，均可用细辛、白芷、苍耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。

　　四、龋齿牙痛：蛀齿引起的牙痛也很多见，单纯内服药物，疗效一般较差，宜结合局部处理为佳。内服方用定痛散，当归10，生地12，细辛6，白芷10，连翘10，苦参10，川椒5，黄连10，乌梅10，桔梗6，甘草6.外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研为细末，用消毒药棉裹药末少许，放入龋齿洞内，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞内，可得同样效果。

　　平时注意口腔清洁，勤刷牙、勤漱口；早晚各叩齿10分钟；善待牙齿，勿咬过于坚硬之物，避免牙齿与牙龈损伤；牙齿一旦出了问题要及时到正规的医疗单位诊治。

　　冬天气候寒冷，牙齿容易过敏酸痛，尤其是牙齿有磨耗和牙颈部有楔状缺损的中老年人，吃苹果、葡萄、橘子和糖果等甜酸食物就会引起牙齿酸痛，有的痛得不敢进食。对付这种过敏牙痛可用以下方法防治：

　　1、用温水刷牙、温茶水漱口：因为牙髓神经对温度比较敏感，尤其是患有牙齿磨损，牙本质暴露的牙齿，一遇冷刺激就可引起牙痛，而温水对牙齿来说是一种天然的保护剂，可防治过敏性牙痛；茶水含氟，常用温热茶水含漱，可护齿防龋治牙痛。

　　2、进食宜温热，勿吃过酸过甜的食品，因为牙齿最适宜在35℃—36℃的口腔温度以及PH值为6.8左右的弱酸性环境中进行新陈代谢，若吃过冷、过热温差很大的饮食或过酸、过甜的刺激性食品，都会引起牙痛。

　　3、常用脱敏或防酸牙膏刷牙。这两种牙膏中含有氟，而氟可阻止牙齿在酸性环境中脱磷脱钙，有抗酸、防龄、止酸痛之功效。

　　4、用大蒜头磨擦止痛：有较严重磨损的牙齿，并有明确的酸痛区者，可用生大蒜头反复磨擦敏感区，每天1—2次，每次1—2分钟，1—2周后酸痛就会明显减轻或消失。

　　5、吃酸性食物如醋、酸奶或带酸味的水果后，如出现牙齿酸痛，即可用核桃仁放在嘴里咀嚼，因为核桃仁为碱性食品，慢慢咀嚼可中和牙面上的酸性物质，牙齿就不会酸痛了。

　　注意事项：

　　1、注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。

　　2、发现蛀牙，及时治疗。

　　3、睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

　　4、宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。

　　5、忌酒及热性动火食品。

　　6、脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。

　　7、保持大便通畅，勿使粪毒上攻。

　　8、勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。