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症状 |
巨舌症
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概述 |
巨舌症指由淀粉样变、血管或淋巴异常增生、肿瘤等原因引起的舌体肿大。
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部位 |
口腔
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人群 |
儿童
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巨舌可以由各种不同的原因所引起。真正的巨舌症是舌肌过长,舌体呈均质性增大,多为先天性的疾病。原发性淀粉样变是较少见的疾病,好发于舌部,使舌体实质性、均质性的增大、变硬。由血管瘤和淋巴管瘤引发的巨舌常呈不对称、不均匀性增大。可以看到扩张的血管和囊状淋巴管。深在的血管瘤和淋巴管瘤有时不易确诊。患者可出现舌部发作性肿胀和疼痛。
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一、症状诊断
1、原发性巨舌 因发育异常所致,舌体积增大,其他正常。
2、血管淋巴管性巨舌 舌不对称性增大,可见扩张的血管、淋巴管。
3、神经纤维瘤性巨舌 舌呈不对称性增大,见限局性隆起的结节,质软,伴有神经纤维瘤的其他表现。
4、甲状腺机能低下巨舌 舌对称性增大,活动不灵活,有呆小症或胫前粘液水肿。
5、水肿性巨舌 常由血管神经性水肿引起, 也可见于上腔静脉阻塞、心力衰竭等。
6、淀粉样变巨舌 约34%~40%的淀粉样变患者有巨舌。
二、检查
淀粉样变巨舌实验室检查可见血清白蛋白降低,球蛋白增高,尿中可出现凝溶蛋白。取舌体组织做病理检查可确诊。
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目前,舌淀粉样变尚没有特效药物治疗。可试用局部地塞米松注巨舌症射,口服免疫抑制剂,大量维生素C口服或肌肉注射。也可对症服用止疼药。如发生感染,需进行抗炎治疗。中医辨症治疗:寒湿症可用五苓散;湿热症可用凉血消风汤;气滞血淤症可应用桃仁四物汤。巨大型巨舌症由于伴有明显的舌、牙颌畸形,其治疗仍是一个临床难题,为了获得满意的临床效果,一般采用以手术为主的治疗,除了要切除修整巨舌外,还应尽量恢复患者的咬合关系,使患者得到满意的外形及咀嚼功能。在切除巨舌时要根据手术范围来决定是否行预防性气管切开,以免发生术后呼吸梗阻。前倾牙矫正至正常位置,恢复咬合接触,之后将行根管治疗后作覆盖义齿,恢复了正常的咬合关系。术后舌外形良好,活动自如,上下唇可自然闭合,面部外观、咀嚼、发音明显改善。
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患者由于多种原因,往往得不到及时有效的发现和治疗,所以病程均较长。由于舌体长期肿大,继发牙齿排列紊乱和颌骨畸形,导致长期进食障碍,咀嚼差,营养不良,全身消瘦,严重影响容颜、饮食、语言。此外患者长期承受巨大的心理压力,性格自卑、弧僻、内向,几乎拒绝一切社交活动。因此早期介入治疗是非常重要的。
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